Los grandes avances tecnológicos de las últimas décadas han marcado ya el camino hacia un cambio de modelo en el concepto convencional del hospital. Buena parte de este nuevo paradigma se explica por la eclosión del big data, que no solo ha permitido afinar los diagnósticos de los pacientes gracias a la comparación de miles de métricas, sino que también está jugando un rol en la mejora de los procesos que marcan la vida diaria de los centros. El despliegue de centros de control que canalicen toda la información o el desarrollo de algoritmos que mejoren su interpretación son ahora dos de los retos que tienen por delante los ingenieros para poder avanzar hacia un sistema 5.0.

El primer congreso Hospitales disruptivos. Reingeniería de la sanidad, que organiza la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria del Colegio de Ingenieros de Madrid (COIIM) y la Asociación de Ingenieros Industriales de Madrid, ha servido como escenario para poder evidenciar algunas de las experiencias más prometedoras en este campo que ya se están implementando tanto en el panorama nacional como internacional. La presentación ha permitido reivindicar la importancia de seguir financiando esta revolución que necesariamente exige también redoblar los esfuerzos en las contrataciones de los expertos dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS).

“Estamos en un momento trascendental. Algo que empezó con la pandemia que es volver a repensar los hospitales, está tomando ahora forma en la postpandemia, que es cuando toca repensar todos los procesos y ver cómo lo volvemos a enfocar”, ha apuntado el viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Fernández Ramos, durante la inauguración del ciclo de ponencias, en el que se han presentado proyectos de más de una decena de centros de referencia.

Juan José Fernández Ramos, viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

El dirigente ha insistido en que el perfil del ingeniero resulta “fundamental” para mejorar la gestión sanitaria y ha vaticinado que en un futuro habrá más expertos en estos campos que médicos dentro de los propios hospitales. “El que no se monte en el carro de la sanidad, quedará fuera del carro”, ha subrayado en el pistoletazo de salida de la conversación.

Su discurso va en la misma línea que el del decano del Colegio de Ingenieros Industriales de Madrid, Fabián Torres, quien ha insistido en la importancia de recurrir a nuevas tecnologías para lograr la optimización de los quiróganos o aplicar novedades como la inteligencia artigicial o la impresión 3D con el objetivo de ayudar a descongestionar los hospitales. "La digitalización y la telemedicina son capaces de ser eficaces en un teatro de operaciones tan complicado como los escenarios médicos", ha celebrado. 

Los datos sanitarios y la gestión de procesos

Una de las iniciativas presentadas es el trabajo realizado en el Hospital Universitario de Karolinska (Suecia) que figura en los rankings de los mejores centros del mundo y que ha conseguido monitorizar buena parte de su información clínica con el objetivo de mejorar los indicadores de riesgo de los pacientes o de perfeccionar las tareas del centro para ser más efectivos en la gestión de los recursos.

Chakhunashvili: "Creo que hay todavía mucho margen de mejora en el análisis de datos en los hospitales"

El experto en análisis de datos y desarrollo de negocios, Alexander Chakhunashvili, ha explicado alguna de las mejoras que han logrado implementar obteniendo información sobre todo los procesos. De esta manera, pudieron detectar los problemas de hemólisis en las pruebas de sangre o las dificultades para mantener la temperatura y evitar la hipotermia en los bebés que están en incubadora.

“Hay varias formas de mejorar la atención médica mediante el uso de datos. Podemos cuidar la salud, planificar mejor el servicio o hacer seguimiento y monitorear todos los resultados. Además, cuanto más recientes sean los datos, más posibilidades tendremos de actuar sobre ellos”, ha explicado el especialista. De ahí que los sistemas que manejan pasen por conseguir información actualizada en intervalos de 5 minutos, una hora o 24 horas.

Alexander Chakhunashvili, data Analyst/Business Developer en el Hospital Universitario Karolinska.

El big data en los hospitales españoles 

El uso de datos a gran escala también ha comenzado a implementarse en algunos centros españoles como el Hospital del Mar, que lleva dos décadas digitalizando su servicio. La infraestructura que cuenta con 1.140 camas ha colocado esta información en el centro del sistema de innovación, en torno a cinco líneas prioritarias: digitalización de procesos, experiencia digital del paciente, data driven, desarrollo de talento y hospital 2030.

“Tenemos datos de diferentes fuentes y formatos, en ingesta en tiempo real o no. Te tiene que generar algoritmos y retornarte en una predicción para que tomes una decisión. No es fácil”, ha explicado el director de Innovación y Transformación Digital del hospital, Jordi Martínez, que ya trabaja en diferentes proyectos vinculados a la dispensación comunitaria de medicamentos, la patología digital o el desarrollo de un data lake que está en fase de licitación.

El hospital cuenta con 15 proyectos de Inteligencia Artificial y han abordado iniciativas para mejorar la medicina de precisión a través de la secuenciación de la población. Sin embargo, el gran reto sigue siendo poder gestionar toda la información de manera eficaz con el actual panorama tecnológico. “La barrera más bestia para utilizar algoritmos es ponerlos en producción. Ingesta de datos en tiempo real y devolución de la predicción es complicadísimo. Al menos en nuestra experiencia”, ha agregado.

Jordi Martínez Roldán, director de Innovación y Transformación Digital del Hospital del Mar.

Otro de los ejemplos de este fenómeno de la digitalización es el Hospital Universitario La Paz de Madrid, que ya ha arrancado su proyecto 5.0 para incorporar la tecnología a la rutina diaria del centro. Esta nueva estrategia pivota en torno a varias áreas estratégicas como la telemedicina, el big data y la inteligencia artificial, el 3D, el edificio inteligente y las actividades de soporte.

Ana Gómez Galindo, la subdirectora de Gestión y Servicios Generales del Hospital Universitario La Paz, ha relatado proyectos como la monitorización en remoto con la implementación de hasta 10 dispositivos diferentes controlados por los pacientes, la automatización de procesos como los pedidos de medicamentos o el desarrollo de realidad virtual para reducir el estrés en pacientes pediátricos. “Un enfoque distinto, un proyecto de todos y para todos. Si no participa todo el mundo, no se llega a implementar lo necesario”, ha expuesto.

Ana Gómez Galindo, subdirectora de Gestión y Servicios Generales del Hospital Universitario La Paz.

Las salas de control en el hospital del futuro

Algunas de estas pruebas para canalizar los datos clínicos en un hospital se han traducido ya en el despliegue de centros de control de sanidad, unas salas que emulan a las de los aeropuertos y que permiten congregar los flujos de información para dirigirlos a los diferentes procesos asistenciales del hospital. Una iniciativa en la que los centros ubicados en puntos como Florida ya son referentes.

“Tenemos que agregar información de muchas partes con un motor de inteligencia artificial que nos permita traducir los datos en cuadros de mando para activar respuestas”, ha explicado el ingeniero industrial Carlos Jiménez, que ejerce como executive account manager de Hospitales Académicos para General Electric Healthcare y es el presidente de honor de la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria del COIIM.

El experto ha apuntado que estas nuevas salas pueden permitir a medio plazo mejorar las simulaciones y planificaciones sobre las actividades de un hospital. Con un sistema de optimización a tiempo real se podría saber qué camas hay disponibles, cómo está funcionando el departamento de diagnóstico de imagen o qué bloque de quirófano está operativo, a la par prever cambios en las agendas de acuerdo a esta información. “Entramos en conceptos no solo operativos, sino también asistenciales y clínicos. Podemos anticiparnos a un deterioro de un paciente y que salten alarmas”, ha agregado.

Carlos Jiménez Alonso, Executive Account Manager de Hospitales Académicos de GE HealthCare.

La nueva tecnología en Radiología

Otro de los puntos clave de esta revolución tecnológica pasa por la mejora de las prestaciones de áreas como la de Radiología. El Hospital Universitario Ramón y Cajal es uno de los ejemplos de estos avances, después de que hayan incorporado algunas de estas herramientas a sus procesos y de contar con la participación de varios ingenieros, algunos de ellos como resultado de una cátedra universitaria.

Javier Blázquez, el jefe del Servicio de Radiología, ha puesto sobre la mesa algunos de estos procesos que pasan, por ejemplo, por el control remoto de equipos de TAC, la priorización de pruebas gracias a la inteligencia artificial o la obtención de datos complementarios que permiten segmentar automáticamente otras variables del paciente que no se buscaban en la exploración principal. 

Javier Blázquez Sánchez, jefe del Servicio de Radiología del Hospital Ramón y Cajal.

“Debemos integrar la inteligencia artificial en el cribado de cáncer de pulmón. Hoy todavía se tiene que hacer la ‘screen’ por dos radiólogos. Y si hay diferencia de criterio, se hace arbitraje”, ha explicado Blázquez.

La financiación de los hospitales del siglo XXI

En muchas ocasiones estos avances tecnológicos chocan de frente con la burocracia de los concursos públicos y los métodos de financiación. Sin embargo, una buena planificación puede conseguir sacar adelante un proyecto incluso a contrarreloj. Prueba de ello es la reforma integral del Hospital 12 de Octubre, que ha sido posible gracias a la financiación de los Fondos Europeos activados tras la pandemia de Covid-19. 

José Nieves, uno de sus ideólogos, ha relatado al público cómo se tuvo que articular un proyecto para tener todo acabado antes del 31 de diciembre de 2023, fecha límite impuesta por Bruselas. En cuestión de meses se tuvo que diseñar un dossier para desplegar 226,7 millones de inversión, que alterarían un total de 103.000 metros cuadrados. “Al mismo tiempo que se construye, se está realizando el día a día del hospital. No ha habido ni una sola disminución en la capacidad operativa del hospital”, ha contado.

José Nieves González, director de Gestión del Hospital 12 de Octubre.

La inclusión de aspectos como la mejora de salud, la experiencia del paciente, la eficiencia, el desarrollo sostenible o la satisfacción de los profesionales ha sido clave para facilitar los pliegos y garantizar que el estudio de viabilidad se adecúe al proyecto estratégico. “Dimos una coparticipación dirigida y ordenada. Creo que ha sido un éxito el funcionamiento de esta organización”, ha valorado.

La jornada del congreso ha cerrado con la experiencia también del sector privado. Sandoz Iberia es una de las empresas que se han visto inmersas en el reto del big data y la inteligencia artificial en sanidad. El uso de la tecnología ha permitido que mejoren las decisiones de demanda a mayor plazo. “Vas a poder ser capaz de cubrir las necesidades de los pacientes, evitar devoluciones y destrucciones que tienen un impacto en la huella de carbono”, ha sintetizado su CFO Miguel Ángel Salinero.

Fabián Torres, decano del Colegio de Ingenieros de Madrid; Ana Cabrero, directora general de Infraestructuras del Sermas; Jesús García-Cruces, viceconsejero de Asistencia Sanitaria de Castilla y León; Silvia Roldán, viceconsejera de Digitalización de Madrid; César Pascual, consejero de Salud de Cantabria; Manuel Martínez-Selles, presidente del Colegio de Médicos de Madrid; y Juan José Pérez Blanco, presidente de la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria.

Ana López Galindo, subdirectora de Gestión del Hospital La Paz, conversa con Miguel López-Valverde.

Jesús Vidart, director de Acceso en Sandoz; y Fernando Prados, director médico del Hospital Los Madroños.

Elena Mantilla, directora general de la Fundación Madrid por la Competitividad y Madrid Excelente; y Juan José Pérez Blanco.

Julio de la Rosa, director de Relaciones Institucionales de Air Liquide Healthcare, y Pablo Crespo, secretario general electo de Fenin.

Susana Álvarez, subdirectora General de Contratación del Sermas, y Javier Guijarro, responsable del Área Logística del Sermas.

Javier Guijarro; José Rincón, director de la Delegación Centro de Air Liquide; Alfonso Quiroga, gerente de Salud en Serveo; Emilio Rodríguez, director de Gestión del Hospital de Móstoles; y Pedro Izquierdo, del Hospital Clínico San Carlos.

Daniel Santos, ingeniero de HM Hospitales; y Fernando A. López Arias, responsable del Mercado de la Salud en Serveo.

Rubén Orquín, director de Supply Chain, Operations & Logistics en Cofares; Hernán Elías Lew; responsable de Proyectos de Transformación Digital en el Hospital San Joan de Déu; Marta del Olmo, gerente de los hospitales universitarios Rey Juan Carlos, Infanta Elena y General Villalba; Aquilino Antuña, CEO de Comitas Health; y Fernando Juste, excoordinador de Logística Sanitaria del Ejército del Aire.

José Antonio Rodríguez, director de Operaciones de Althea; Fernando Herrero, Kia Account Manager de Althea; y Carlos Feced, de AySA

Fabián Torres, decano del Colegio de Ingenieros Industriales de Madrid.

Juan José Pérez Blanco, Juan José Fernández Ramos y Fabián Torres.

Javier Guijarro y Julio de la Rosa.

Laura Gómez, jefa del Servicio Técnico en el Hospital de Móstoles y vicepresisenta de la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria de COIIM; y Luis Talavera, vicepresidente de la AEIH y vocal de la Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria de COIIM.

Fernando A. López Arias, Martín Herrero, vocal de la Asociación Española de Ingeniería Hospitalaria; y Marta García, consultora sanitaria.

Celia Martín, ingeniera biomédica en La Paz; Elena Figal, aplicaciones médicas en General Electric; Madalena Rodrigues, proyect manager en Air Liquide; y Alba Olías, ESG manager en Air Liquide.

Fernando A. López Arias, Daniel Santos, Ana Gómez Galindo y Alfonso Quiroga.

Ana Gonzalez Mariñas, business inteligence en Sandoz: y Jimena Lapuerta, CS business manager en Philips.

Miguel Ángel Montero, gerente de zona de Althea Healtcare; Marcos Centoira, ingeniero en el Hospital 12 de octubre; y Fernando Herrero, key account manager de Althea.

Ana Gómez Galindo, Jordi Martínez Roldán, Javier Blázquez Sánchez y Miguel Ángel Salinero.

Alexander Chakhunashvili, José Nieves González y Carlos Jiménez Alonso.