MADRID, 1 (EUROPA PRESS)
Hematólogos de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) han destacado la mejora de la calidad de vida de los pacientes con mieloma múltiple, neoplasia hematológica compleja y heterogénea desde los puntos de vista epidemiológico, clínico y molecular, caracterizada por la proliferación de células plasmáticas clonales en la médula ósea y la aparición, en la mayoría de casos, de un componente monoclonal en suero y/o en orina.
Se trata de una enfermedad, de la que este sábado se celebra su Día Mundial, que afecta a personas mayores fundamentalmente y representan el 10 por ciento de todo el cáncer hematológico. Aunque en España no existen análisis epidemiológicos reglados, la incidencia de nuevos casos de mieloma múltiple se estima entre 2.000 y 3.000 pacientes anuales.
No obstante, los avances en la supervivencia han incrementado la prevalencia de la enfermedad hasta los 20.000-25.000 casos activos en tratamiento. "Una de las consecuencias más importantes del mayor conocimiento del mieloma múltiple es la mejoría en la calidad de vida de los pacientes, producida por un diagnóstico cada vez más temprano y una mayor eficacia de los tratamientos disponibles", ha dicho el hematólogo del Instituto de Investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y coordinador del Grupo Español de Mieloma (GEM-PETHEMA), de la Sociedad Española de Hematología 2 y Hemoterapia (SEHH), Juan José Lahuerta.
Ahora bien, enfatiza, el mieloma múltiple avanzado es una de las enfermedades que más deteriora la calidad de vida relacionada con la salud, debido fundamentalmente al impacto de la enfermedad ósea y la anemia. Con respecto al tratamiento, el objetivo general es optimizar la relación beneficio/riesgo y, siempre que sea posible, alcanzar y mantener la enfermedad mínima residual (EMR) negativa.
"Aunque el mieloma múltiple sigue siendo considerado una enfermedad incurable, en un porcentaje variable de pacientes es posible alcanzar una 'curación funcional', cuyo significado a largo plazo es aún desconocido. En primera línea de tratamiento, el esquema VRD (bortezomib, lenalidomida y dexametasona) es hoy mayoritariamente aceptado porque iguala o supera en eficacia a VTD (bortezomib, talidomida y dexametasona), el estándar aún asentado en ficha técnica", ha dicho Lahuerta.
En pacientes mayores, enfatiza, el repertorio autorizado varía desde VRD a la combinación de bortezomib, melfalán, prednisona (VMP) y daratumumab o lenalidomida, dexametasona y daratumumab, consiguiéndose entre 36 y 40 meses de mediana para la supervivencia libre de progresión.
"En pacientes más jóvenes, el uso de VRD junto con trasplante autólogo de médula ósea y mantenimiento con lenalidomida permite obtener hasta un 60 por ciento de supervivencia libre de progresión a los 70 meses. No obstante, no existen datos a muy largo plazo de los resultados de todos estos tratamientos", ha recalcado el experto.
La medicina personalizada comienza a tener aplicación en el mieloma múltiple y, en un futuro próximo, los avances en inmunoterapia "permitirán profundizar en el efecto anti-mieloma múltiple y mejorar los resultados clínicos.
Algunos tipos de inmunoterapia activa en mieloma múltiple son: inhibidores del punto de control, para desbloquear mecanismos de vigilancia inmune; anticuerpos monoclonales dirigidos contra antígenos de superficie, como anti-CD38 o antiBCMA; anticuerpos conjugados, como belantamab mafodotin (BCMA-MMAF); anticuerpos biespecíficos; vacunas para activar una inmunidad antitumoral específica; y la terapia CAR-T.
"Próximamente se publicarán nuevos resultados de largo seguimiento con anticuerpos biespecíficos que han demostrado una eficacia clínica relevante, con respuestas globales que se sitúan entre el 60 y el 90 por ciento, y con varias terapias CAR-T dirigidas a nuevas dianas", ha zanjado el doctor.