Paso del monitor Holter de uso prolongado hacia el estándar internacional

Investigadores de Philips han presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), celebrado en Ámsterdam, los resultados de un estudio que demuestran cómo los códigos específicos de derivación diagnóstica pueden ayudar potencialmente a predeterminar durante cuánto tiempo un paciente cardiológico debe recibir telemetría móvil, o monitorización Holter, para controlar sus síntomas a distancia y evitar nuevas hospitalizaciones. Además, la empresa detalla que estos monitores se han vuelto más comunes en la práctica clínica estadounidense, pero que se está lejos de ser el estándar internacional.

La electrocardiografía (ECG) con monitor Holter se utiliza para detectar posibles arritmias cardiacas, incluyendo la fibrilación auricular (FA), en pacientes que experimentan síntomas como dolor torácico, dificultad para respirar o palpitaciones. Según la compañía, con la monitorización Holter convencional durante 24 horas, el análisis de los datos y la elaboración de informes suelen ser procesos laboriosos e ineficaces, los costes iniciales pueden ser elevados, los plazos de entrega suelen ser largos y la satisfacción del paciente puede verse reducida debido a la incomodidad de los procesos. En comparación, los monitores Holter de uso prolongado (EWH), como Philips ePatch, pueden llevarse durante varios días de monitorización continua y se han vuelto más comunes en la práctica clínica en los EE.UU., pero aún están lejos de ser el estándar internacional, incluso en los países europeos, tal y como defiende la empresa.

En el Congreso Mundial de Cardiología 2023 del American College of Cardiology, celebrado en marzo, investigadores de Philips compararon datos retrospectivos de 1, 7 y 14 días recogidos con el monitor Holter de uso prolongado Philips ePatch. Los resultados mostraron que la ampliación de la monitorización con ePatch duplicaba el número de hallazgos clínicamente procesables a los 7 días y multiplicaba por más de 2,5 los hallazgos a los 14 días. Con unos resultados iniciales "tan contundentes", el equipo decidió continuar su análisis en profundidad para analizar diagnósticos específicos con el fin de comprender mejor el impacto del uso de una solución de monitorización ampliada.

Como explica Philips, al solicitar la monitorización Holter para un paciente, los médicos deben proporcionar un diagnóstico de referencia para indicar el motivo del estudio. Los investigadores compararon una vez más los datos retrospectivos de ePatch para determinar el impacto del diagnóstico de derivación en el rendimiento diagnóstico global de las arritmias clínicamente significativas utilizando ePatch durante 1, 7 y 14 días.

La muestra de análisis está compuesta por datos de más de 40.000 pacientes

Los investigadores de Philips analizaron los datos de más de 40.000 pacientes portadores de ePatch y encontraron tres niveles de diagnósticos de derivación basados en los resultados observados con un día de monitorización.

• Nivel 1: Los cinco códigos de remisión con el menor rendimiento diagnóstico en el día uno presentaron el mayor aumento con la monitorización ampliada, lo que sugiere que estos pacientes se beneficiaron más de una mayor duración del seguimiento.
• Nivel 2: Los diagnósticos de derivación con una detección del 20-30 por ciento en el día uno coincidieron con los hallazgos anteriores de detección diagnóstica global, con aumentos que continuaron hasta el día 14 de seguimiento.
• Nivel 3: Los cuatro diagnósticos de derivación con la detección más alta en el día uno tuvieron aumentos significativos en el rendimiento diagnóstico en el día siete que continuaron creciendo hasta el día 14, pero no tan drásticamente como las derivaciones del Nivel 1.

Estos resultados indican que el diagnóstico de derivación inicial puede ser útil para orientar la duración de la monitorización Holter, según Philips.

Pere Blanch, cardiólogo del Hospital de Sant Joan Despí de Barcelona, también ha presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología un abstract titulado ‘Experiencia clínica inicial con la nueva tecnología: monitorización Holter prolongada ePatch’, que evalúa la calidad y la eficacia diagnóstica -incluyendo la velocidad y la precisión diagnósticas y la simplicidad del flujo de trabajo- de Philips ePatch en diversos entornos clínicos.

"La tecnología ePatch nos ha ayudado a abordar muchos de los retos asociados a la monitorización Holter tradicional", afirma Blanch. "Gracias a esta tecnología dedicamos menos tiempo a la logística y la configuración, y estamos observando un mayor cumplimiento por parte de los pacientes gracias a la facilidad de aplicación y la comodidad del dispositivo", añade el cardiólogo del Hospital de Sant Joan Despí. "Los datos presentados por Philips, junto con los datos que encontramos en nuestra propia evaluación de la eficacia diagnóstica de la monitorización mediante ePatch, ayudan a fundamentar las decisiones asistenciales y ofrecen tranquilidad tanto a nuestros pacientes como a nuestro personal", concluye el facultativo.

La compañía defiende que ayuda a extender la supervisión del paciente más allá de las paredes del hospital y a mejorar los resultados con una cartera de monitorización cardíaca ambulatoria que incluye una amplia gama de monitores con opciones de uso flexibles para mejorar el cumplimiento por parte del paciente. "La IA basada en la nube y los algoritmos avanzados permiten procesar rápidamente los datos de electrocardiogramas de alta calidad en informes procesables que se integran con EMR para acelerar la toma de decisiones, apoyar el flujo de trabajo optimizado y permitir la atención centrada en el paciente", detallan.