La teleconsulta en pacientes respiratorios necesita "agenda y financiación"

La teleconsulta se ha alzado como una de las vías de atención a los pacientes respiratorios. Sin embargo, para su uso óptimo es necesario apuntalar algunos aspectos como la financiación, la selección de pacientes o la protección de los profesionales sanitarios y su agenda a la hora de realizar esta asistencia. Todo ello se ha abordado en la mesa debate 'Canales de atención al paciente respiratorio' en el marco de la jornada 'Terapias respiratorias domiciliarias en Andalucía', celebrada en el Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Mesa debate 'Canales de atención al paciente respiratorio'.

Salvador Díaz, coordinador del Comité Científico de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), ha sido el encargado de moderar esta mesa y ha hecho un repaso por los hitos en las terapias para la insuficiencia respiratoria que han cambiado el tratamiento de esta patología. "La oxigenoterapia, la Unidad de Sueño, la ventilación mecánica… todo ello ha aportado calidad de vida y supervivencia para los pacientes", ha manifestado Díaz durante la jornada organizada por Redacción Médica con la colaboración de Fenin, Air Liquide Healthcare, Esteve Teijin, Linde, Oximesa Nippon Gases, Sapio Life y Vivisol.

Asimismo, las empresas que se dedican al reparto a domicilio de las terapias respiratorias se han convertido en "compañías que aportan valor en salud". "Ahora se integran en Sistema Nacional de Salud (SNS) y son estrechas colaboradoras de los médicos prescriptores", ha añadido. Este cambio hacia un rol más activo va de la mano de las revoluciones que está viviendo la Medicina. "Han asumido una responsabilidad clínica fuera del hospital, lo que está en la línea de los nuevos canales ligados a la inteligencia artificial", ha asegurado Díaz.

Salvador Díaz, coordinador del Comité Científico de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

Integrar la teleconsulta en el sistema informático

Aunque la teleconsulta ya se venía gestando desde hace unos años, la irrupción del Covid-19 precipitó su puesta en marcha. En este sentido, David Fole, director de la Unidad de Gestión Clínica de Neumología del Hospital de Torrecárdenas (Almería), ha incidido en que es una buena oportunidad para atender a "pacientes crónicos bien adaptados a su terapia y evitar que vayan al hospital". Aunque no es una opción para todos, de ahí la necesidad de estratificarlos y ver quién se puede beneficiar de ello. "Siempre asegurando que la atención sea unificada, que no perdamos valor", ha apuntado.

Sin embargo, la selección de pacientes es solo uno de los pasos que hay que dar, pero hay más. Por ejemplo, Fole cita también la integración de las herramientas en el sistema informático para "facilitar el día a día", la financiación destinada a este tipo de consultas y la unificación de aspectos técnicos, legales y deontológicos. "Hoy por hoy, este modelo deja al profesional un poco desprotegido, hay que plantearse cómo se agenda y cuál es el objeto de telemonitorizar a algunos pacientes", ha subrayado.

Por ejemplo, un tipo de paciente que podría ser un candidato ideal para este modelo de atención es el paciente de sueño, que necesita pocas visitas y no tiene tanta complejidad como otros, aunque requiera un control y seguimiento. Para ello también será necesaria una mayor formación de profesionales y que las empresas fabricantes de las terapias respiratorias domiciliarias remen en la misma dirección. "Juntos somos más fuertes y tenemos que unir fuerzas para homogeneizar este proceso sin perder de vista que en el centro siempre tienen que estar los pacientes", ha comentado Fole.

David Fole, director de la Unidad de Gestión Clínica de Neumología del Hospital de Torrecárdenas (Almería).

La monitorización, clave en una teleconsulta

Mientras que Eduardo Márquez, presidente de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (Neumosur), ha subrayado que la teleconsulta no es "solo una llamada telefónica" y ha reivindicado no conformarse con ella. "Una teleconsulta debe ser más para controlar al enfermo, una monitorización, la disponibilidad de una videollamada o el intercambio de documentación con los enfermeros y los compañeros de Atención Primaria", ha especificado Márquez, que ante los recursos "limitados" apuesta por elegir bien a quién se controla de forma telemática y con qué canales.

"Es una buena opción para aquellos pacientes con problemas de movilidad, ya que no les obliga a desplazarse. Pero hay que poner a su servicio la tecnología que tenemos y apoyarnos en otros profesionales como Enfermería o Fisioterapia", ha expuesto el presidente. "Ahora mismo hay desigualdades porque no tenemos unificados los criterios ni sabemos los beneficios que podemos dar a los enfermos", ha añadido, al tiempo que menciona que otra solución para optimizar la teleconsulta es colaborar con las empresas creadoras de las terapias respiratorias domiciliarias, ya que cuentan con muchos datos útiles.

En la misma línea que Márquez, Francisco Rodríguez, neumólogo especialista del Servicio de Neumología del Hospital San Cecilio (Granada), ha remarcado la necesidad de que el SNS se apoye en las empresas ya que cuentan con "una dinámica ágil a la hora de hacer equipos e ir a las casas". "De esta manera, las compañías nos descargan de tiempo y coste para dedicarlo a otros recursos. Debemos tener una buena colaboración con estas empresas, que nos llevan ventaja, y aprovecharnos de ello", ha considerado.

Eduardo Márquez, presidente de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (Neumosur).

Formación de sanitarios sobre contratos de tecnología

Por otro lado, Rodríguez ha alabado la utilidad de la teleconsulta cuando se cuenta con herramientas de monitorización de parámetros de domicilio para una buena atención. "Para tener una teleconsulta adecuada quizá necesitamos más tecnología en casa, esto depende de las empresas de terapia y supone unos costes que ahora mismo no reconocen los concursos", ha afirmado Rodríguez.

Para lograr que todos los pacientes tengan las mismas oportunidades es necesario que los médicos no solo estén formados en cuestiones clínicas, sino también técnicas como la redacción de pliegos y que conozcan qué pueden exigir a las empresas y qué no. "Hay que incluir la telemonitorización en los concursos de forma exclusiva, para pacientes de sueño y de ventilación, así como incorporar las terapias de alto flujo y las de ayuda a la tos", ha expuesto.

Según Rodríguez, el volumen de pacientes que se podrían beneficiar de estas televisitas no es alto, aunque sí que tendría repercusiones para las arcas públicas: "Los costes de ingresos cuestan más que monitorizar", ha concluido.

Francisco Rodríguez, neumólogo especialista del Servicio de Neumología del Hospital San Cecilio (Granada).