"Los avances en fractura cervical son menos invasivos y más personalizados"

El Curso Básico de Patología de la Columna Vertebral acaba de cumplir su sexta edición con un implicado Hospital Fraternidad Muprespa Habana de Madrid como sede. Un programa intensivo, que combina teoría y talleres prácticos, que ha reunido a especialistas de renombre para abordar temas críticos como las fracturas cervicales, la escoliosis idiopática y la estenosis del canal lumbar. En esta entrevista con el traumatólogo y jefe de la Unidad de Columna del mencionado hospital, Félix Tomé Bermejo, director además del Curso, el especialista comparte su visión sobre los retos y avances en el tratamiento de patologías vertebrales y reflexiona sobre la importancia de la formación práctica para los profesionales de la salud.

¿Qué objetivos específicos tiene este curso básico de patología de la columna vertebral para los asistentes, especialmente en términos de habilidades prácticas?

En esta 6ª edición del Curso Básico de Patología de la Columna Vertebral teníamos como objetivos claros aquellos orientados a desarrollar conocimientos teóricos y habilidades prácticas de los médicos especialistas en formación, los futuros cirujanos de columna tanto traumatólogos como neurocirujanos. A aprender a identificar y clasificar patologías comunes como la escoliosis, la estenosis degenerativa del canal lumbar, las fracturas vertebrales cervicales y las fracturas vertebrales osteoporóticas. En términos prácticos, a adquirir destrezas en la evaluación clínica, la interpretación de imágenes, el manejo conservador inicial, las indicaciones del tratamiento quirúrgico y por supuesto, a la práctica de la técnica de instrumentación en los talleres quirúrgicos. El curso fomenta la toma de decisiones clínicas fundamentadas, preparando a los participantes para enfrentar situaciones reales con un enfoque integral y seguro.

¿Cuáles son los últimos avances o enfoques terapéuticos en el manejo de fracturas cervicales que considera más relevantes para los profesionales en formación?

Los avances recientes en el manejo de fracturas cervicales destacan por enfoques menos invasivos y más personalizados. La cirugía asistida por navegación 3D mejora la precisión en la fijación vertebral, mientras que la tecnología de realidad aumentada optimiza la planificación quirúrgica. Nuevos materiales biocompatibles, como implantes con capacidad de osteointegración, favorecen una recuperación más rápida. Además, la rehabilitación temprana guiada por inteligencia artificial facilita planes adaptativos que reducen complicaciones. Los profesionales en formación deben estar al tanto de estos avances para ofrecer tratamientos más seguros y efectivos, minimizando riesgos neurológicos y acelerando la recuperación funcional del paciente.

¿Qué criterios recomienda priorizar al evaluar la necesidad de intervención quirúrgica en casos de escoliosis idiopática del adolescente?

Al evaluar la necesidad de intervención quirúrgica en la escoliosis idiopática del adolescente, es crucial priorizar la magnitud y progresión de la curva, generalmente indicada para ángulos de Cobb superiores a 40-50 grados. Otros criterios incluyen el potencial de crecimiento del paciente, evaluado por la madurez esquelética (escalas de Risser y de Sanders), y la presencia de síntomas como dolor persistente o compromiso respiratorio. La alineación global del tronco y el equilibrio sagital también son factores clave. Es fundamental considerar el impacto psicológico y funcional de la deformidad en la calidad de vida del adolescente para tomar decisiones terapéuticas individualizadas.

Desde su experiencia, ¿cuáles son los desafíos más comunes en la cirugía para tratar la estenosis degenerativa del canal lumbar, y cómo se abordan en el taller práctico?

La cirugía para tratar la estenosis degenerativa del canal lumbar presenta desafíos como la preservación de estructuras neurales, la estabilidad de la columna con la necesidad o no de añadir instrumentación a la descompresión en casos de extensas descompresiones, la minimización del daño muscular y las propias del paciente anciano, que es el paciente al que más frecuentemente no enfrentamos en el contexto de la estenosis degenerativa del canal lumbar. En el taller práctico, se abordan estos desafíos mediante simulaciones con modelos anatómicos, técnicas de descompresión y fijación. Los participantes practican enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos, técnicas de laminectomía y colocación de implantes, enfocándose en la preservación funcional y la reducción de riesgos, optimizando así la seguridad y eficacia del procedimiento.

"La decisión de optar por la aumentación cementada (vertebroplastia o cifoplastia) en fracturas osteoporóticas depende del nivel de dolor, la estabilidad de la fractura y la presencia de colapso vertebral"

¿Qué factores clave influyen en su decisión de optar por técnicasquirúrgicas frente a tratamientos conservadores en pacientes con fracturas osteoporóticas?

La decisión entre tratamiento quirúrgico y conservador en fracturas osteoporóticas depende de factores clave como la severidad de la fractura, la estabilidad vertebral y el nivel de dolor. Fracturas leves o estables suelen manejarse con terapia conservadora: analgesia, reposo y rehabilitación. La decisión de optar por la aumentación cementada (vertebroplastia o cifoplastia) en fracturas osteoporóticas depende del nivel de dolor, la estabilidad de la fractura y la presencia de colapso vertebral. Se considera optar por tanto por la aumentación cementada en pacientes con dolor persistente que no responde a tratamiento conservador, sin riesgo de deformidad progresiva o de compresión medular, mejorando así la función y calidad de vida. En cambio, la cirugía es prioritaria en casos de colapso vertebral severo, compresión medular o dolor intratable. También se considera la capacidad funcional del paciente, su estado de salud general y el riesgo de complicaciones. La evaluación de densidad ósea y la presencia de deformidades progresivas son determinantes para evitar la pérdida de calidad de vida a largo plazo.

En el contexto de los talleres prácticos, ¿cómo evalúa la curva de aprendizaje de técnicas como la colocación de tornillos transpediculares y los abordajes PLIF/TLIF?

En los talleres prácticos, la curva de aprendizaje de técnicas como la colocación de tornillos transpediculares y los abordajes PLIF/TLIF (fusión lumbar intersomática posterior/ fusión lumbar intersomática transforaminal) se optimiza mediante la simulación en modelos anatómicos. Los participantes practican la identificación de referencias óseas, la precisión en la trayectoria del tornillo y el manejo de estructuras neurales. La retroalimentación inmediata por parte de instructores expertos permite corregir errores en tiempo real. Además, la repetición controlada de los procedimientos facilita la adquisición de habilidades, mejorando la coordinación y confianza del cirujano. Estas estrategias refuerzan la destreza técnica y la seguridad en la práctica clínica.

Un momento de formación práctica durante el Curso.

Esta ha sido la sexta edición del Curso de Patología de la Columna Vertebral, ¿qué balance hace de un proyecto que sin duda se ha consolidado en todos estos años; y cómo cree que redunda tanto en el profesional sanitario como en el paciente?

El éxito del curso, que ya alcanza su sexta edición, refleja su consolidación como referente en la formación especializada. A lo largo de los años, ha capacitado a numerosos profesionales, combinando teoría avanzada con simulaciones prácticas. Esta experiencia ha fortalecido las habilidades técnicas y diagnósticas de los asistentes, mejorando la precisión y seguridad en la práctica clínica. Como resultado, los pacientes se benefician de tratamientos más efectivos y menos invasivos, con mejores resultados funcionales. Este curso, sin duda, ha contribuido a elevar la calidad asistencial, fomentando un enfoque actualizado y centrado en el paciente.