"El abordaje alternativo de la TAVI genera un gran interés en Cardiología"

El abordaje multidisciplinar se ha consolidado como una de las claves en la toma de decisiones en cardiología, especialmente en un contexto de creciente complejidad clínica y tecnológica. En el marco de la II Jornada de Cardiología Multidisciplinar en las Illes Balears, el jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Son Espases, Vicente Peral, repasa el valor de integrar especialidades, el papel central de la imagen y el auge de las técnicas percutáneas, que están redefiniendo el tratamiento de las patologías valvulares.

¿Por qué es importante un abordaje multidisciplinar en cardiología y cuáles son las especialidades implicadas?

Para nosotros es importante tomar decisiones conjuntas, para que todo el mundo pueda aportar su información y su experiencia, y así poder tomar decisiones finales. Siempre son mejores o están más apoyadas sabiendo que otros compañeros han aportado sus propuestas quirúrgicas, percutáneas o clínicas. Todos aportan en la valoración del riesgo del procedimiento, y eso genera un consenso importante.

¿Cuáles son las especialidades implicadas?

Las especialidades que fundamentalmente implicamos en nuestro caso son cirugía cardíaca; en algunos casos, geriatría o medicina interna, con pacientes frágiles o de alta complejidad; anestesia, porque es parte del proceso clínico; dentro de cardiología, la parte de imagen y luego la parte intervencionista, es decir, cardiología hemodinámica.

El lema de la jornada ha sido “De la clínica al intervencionismo pasando por la imagen”, ¿por qué?

Este lema es porque lo que buscamos con este curso, que es el segundo y lo hacemos de forma bianual, es fundamentalmente dar a conocer en nuestra comunidad autónoma lo que se hace en el hospital de referencia. Para nosotros es muy importante que vean cómo trabajamos en estas áreas y, sobre todo, porque no queremos especializarnos solamente en una cosa, sino intentar dar una visión global. Es decir, la clínica, con temas clínicos donde los profesionales puedan tener mayor información; la imagen, para ver la importancia de las técnicas de imagen a la hora de hacer intervencionismo y diagnóstico; y luego el intervencionismo, porque es el final de este proceso, donde se toma la decisión final de si es un procedimiento percutáneo o quirúrgico. En este caso, intentamos abarcar todas las técnicas cardiológicas en una sola patología.

La reunión se vertebra, según hemos visto en el programa, en su mayor parte en casos transmitidos desde la sala de hemodinámica, ¿por qué este enfoque?

Lo enfocamos así porque en la sala también hay imagen. Queremos que vean el día a día, nuestro punto de vista, lo que es hacer un caso de forma 'sencilla', y que la gente tenga acceso de una manera pública y directa a lo que se hace: comentar el caso, las dificultades, cómo actuaríamos. Esto permite un dinamismo que no se conseguiría de otra manera. Además, el directo siempre tiene ese rasgo de riesgo o de imprevisibilidad, pero acerca mucho a la gente a lo que se hace en una sala de intervencionismo.

¿Qué temas han suscitado mayor interés o controversia?

Creo que es un curso muy interesante. Hemos seleccionado casos complejos, incluso muy complejos algunos de ellos. Tal vez el que ha generado más interés, incluso entre los propios cirujanos, es una técnica menos conocida, que es el abordaje alternativo del implante percutáneo de la válvula, es decir, de la TAVI. Hemos realizado un abordaje no convencional a través de la cava; y creo que es una manera de empezar a introducir técnicas nuevas y darlas a conocer con la simplicidad que aporta el hecho de que las realice un experto, además de ofrecer una vía alternativa al tratamiento convencional.

¿Cuáles son las tecnologías innovadoras que les han ayudado a resolver los casos con mayor satisfacción?

En cuanto a técnicas específicas, sí ha habido avances en la ingeniería médica, en los dispositivos, que han mejorado muchísimo. Pero, en cuanto a la imagen, no ha habido una única tecnología determinante, sino que es el consenso conjunto de todas ellas lo que nos aporta una visión completa y contribuye al resultado final.

¿Qué avances cree que protagonizarán estas jornadas en próximas ediciones?

Primero, nuestro objetivo fundamental es, aparte de dar a conocer estas técnicas a los centros referentes, que los propios médicos sepan que cuando se enfrentan a un problema hay una solución, y que si antes no existía, ahora puede existir. Y luego, en cuanto a lo técnico, yo creo que el avance va a estar claramente en las técnicas percutáneas valvulares, pero no solo en la válvula aórtica, sino también en válvulas pulmonares, tricúspide y mitral. Se abre un campo enorme en el tratamiento percutáneo de las válvulas cardíacas, que antes estaba restringido al ámbito de la cirugía.