Vigilancia total controlada para prevenir infecciones en atención sanitaria

Las infecciones que se producen durante la atención sanitaria son un "problema muy grande de salud pública" en el Sistema Nacional de Salud (SNS), así como para la Unión Europea (UE), según han puesto de manifiesto desde el ámbito de la epidemiología española. Cada año, en el conjunto del club comunitario puede haber "más de cuatro millones" de esos contagios, según los datos de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE). Para evitar esa situación, desde el sector de la salud pública han instado a extremar la vigilancia, tanto interna como externa, en todo el sector sanitario. "Todos los centros deberían tener un sistema de autocontrol para la vigilancia, y complementarlo con una auditoría externa", ha explicado Carmen Durán, directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanidade de Galicia.

Durán, que ha participado telemáticamente en la II Jornada 'Presente y Futuro de la Salud Pública', organizado por Redacción Médica y con la colaboración de GSK, MSD, Novo Nordisk y Pfizer, ha enfatizado que Salud Pública recibe un papel esencial en el control de esa vigilancia externa. Concretamente, la directora general de Sanidade ha puesto sobre la mesa la posibilidad de delegar en una auditoría externa el control de si el hospital o el centro de salud vigilan de manera correcta la prevención de esas infecciones. Un organismo que estaría "liderado por Salud Pública". "Puede ser un buen inicio de partida", ha resaltado Guillermo Ezpeleta, jefe del Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria del Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra.

Y es que en España también es latente el problema que generan las infecciones que se dan por el simple hecho de atender en el centro sanitario, tal y como ha incidido Pilar Gallego, miembro del Grupo de Trabajo de Vigilancia en Salud Pública de la SEE: "La prevalencia de pacientes que pueden tener al menos una de esas infecciones en España es del 8,2 por ciento". Dichas cifras se han puesto sobre la mesa en la mesa de debate 'La importancia de prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria', que ha estado moderada por Justo Herrera, exsubsecretario del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Justo Herrera, exsubsecreterio del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienester Social.

"La prevención de las enfermedades asociadas a la asistencia sanitaria es crítica desde el punto de vista de la salud pública, pero también desde la atención sanitaria", ha comenzado Herrera, subrayando que los programas de prevención y control de contagios "adecuados" pueden reducir esas infecciones "hasta un 70 por ciento". "Estamos hablando de un tema de especial relevancia", ha recalcado. Por lo tanto, los participantes de la mesa han coincidido en que es "fundamental" la existencia e implementación de esos planes para favorecer una toma de decisiones correcta. "Sería el primer paso para identificar las prioridades y tener claro hacia dónde dirigir los esfuerzos, también para identificar y prevenir posibles brotes", ha comentado Gallego.

Pilar Gallego, miembro del Grupo de Trabajo de Vigilancia en Salud Pública de la sociedad Española de Epidemiología.

Una Salud Pública más eficiente

Uno de los factores a tener en cuenta para lograr una sanidad cohesionada y clara en la vigilancia de los contagios, para prevenirlas e identificarlas más rápidamente en el caso de que se den, es prioritario reorganizar los recursos y las funciones de cada uno, según ha añadido Ruth Usó, directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanitat de la Comunitat Valenciana. No obstante, la ponente ha señalado a la necesidad de "un cambio de enfoque" para tratar de profundizar "en lo que hay que hacer, no tanto en el cómo". "En lugar de vigilar, debemos ir a prevenir la infección", ha reivindicado.

Ruth Usó, directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanitat de la Comunitat Valenciana.

En ese sentido, la directora general del Consell ha urgido a elaborar una estrategia completa, que contenga formación para los profesionales, pautas para llevar a cabo el seguimiento clínico, desarrollo de normas, características de higiene ambiental y facilidades para investigación, entre otras cuestiones. "Está demostrado que un programa efectivo previene el 30 por ciento de los casos", ha argumentado Usó.

Pero, desde los complejos hospitalarios, esa labor la podrán desarrollar si cuentan con la colaboración del resto de agentes del sistema. Así lo ha recordado José Soto, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA): "Nosotros lo que hacemos es buscar apoyos para que las distintas estrategias vayan adelante. Eso es lo que hacemos desde los equipos directivos, además de tratar de garantizar una buena asistencia sanitaria para que el valor de nuestra atención sea el máximo posible. Tenemos que integrar a los diferentes actores para que la garantía de excelencia que buscamos sea factible".

José Soto, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).

Para lograr esa atención excelente, Soto ha enfatizado que es capital armonizar las diferentes estrategias existentes en el SNS. "Peleamos por una normalización de protocolos", ha comentado, con el fin de “comparar” diferentes planes para "mejorar" la atención clínica. "El sistema tiene que garantizar que nos sirva para tomar decisiones informadas y minimizar, así, que tomemos decisiones erróneas", ha añadido Ezpeleta, para lo que ha planteado la posibilidad de profundizar en el marco jurídico del Sistema Nacional de Salud.

Guillermo Ezpeleta, jefe de Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria del Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra.

Extremar la vigilancia infecciosa por IA

Tan importante como cohesionar el sistema es formar a los profesionales del sector, tal y como ha indicado Durán. Desde la experiencia que están viviendo en el Servicio Gallego de Salud (Sergas), la directora general de Salud Pública de Sanidade ha reivindicado el sistema de vigilancia que tienen en la comunidad. "Galicia es distinta a otras comunidades autónomas por el uso de la Inteligencia Artificial (IA) para la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias", ha subrayado, explicando que el programa integra la prescripción antibiótica, la parte microbiológica y los parámetros de historia clínica, con lo que da una información para que el médico preventivista tenga identificados a los posibles candidatos a quienes vigilar. "Esto abrevia muchísimo los tiempos, se hacen informes de calidad y planes efectivos", ha valorado Durán, invitando al resto de las regiones a implementar en sus sanidades un plan similar. "Una vigilancia a tiempo permite una actuación a tiempo. Esta es la clave y tiene que ser la base del sistema", han concluido los ponentes.

Los participantes y moderador, escuchando a Carmen Durán, directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanidade de Galicia, que ha participado telemáticamente.