Ventana especial de cambio de entidad en Muface por causas "excepcionales"

La dirección general de Muface (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) abrirá una ventana “especial”, la tercera, para que sus beneficiarios puedan solicitar un cambio en las entidades o establecimientos públicos o privados en los que deseen recibir asistencia sanitaria. Este movimiento se produce después de que DKV confirmara que no concurrirá al concierto 2025-27, lo que llevará a Adeslas y Asisa a ‘repartirse’ en torno a 200.000 mutualistas más.

El Boletín Oficial del Estado (BOE) recoge este sábado la adenda de modificación del convenio entre Muface y el Instituto General de la Seguridad Social que permitirá establecer esta ventana especial para realizar permutas a otras entidades sanitarias o al sistema público. Una posibilidad que se extiende también a los beneficiarios de Mugeju (Mutualidad General Judicial) e Isfas (Instituto Social de las Fuerzas Armadas).

En el caso de Muface, en el boletín se recuerda que el convenio original prevé dos periodos de cambio ordinario al año durante los meses de enero y junio. “Pero en la adenda de prórroga y modificación se suprimió el cambio en junio para armonizarlo con el regulado en aquel momento con e concierto con entidades de seguro -detalla-. Tras tres años con un único periodo de cambio ordinario, se considera que debe restaurarse el doble periodo a fin de conseguir una gestión más eficiente a la par que una mayor flexibilidad en el ejercicio por el colectivo mutualista de su derecho de opción”.

Pero además, la dirección general de Muface ha convenido en que, dadas las “circunstancias objetivas y excepcionales” que atraviesa el modelo, es adecuado que “se prevea la posibilidad de abrir un periodo especial de cambio” previa consulta al Instituto de la Seguridad Social.

“La garantía de este derecho demanda que las distintas opciones a elegir estén disponibles en el mismo periodo temporal, por ello se considera adecuado que, además de los dos períodos de cambio ordinario fijados en los meses de enero y junio, se prevea la posibilidad de abrir un periodo especial de cambio mediante resolución de la dirección general de MUFACE, previa consulta al INSS, por concurrir circunstancias objetivas y excepcionales debidamente acreditadas que afecten al ejercicio del derecho de opción del colectivo mutualista”, detalla.

Solo podrá formularse una solicitud durante el periodo especial de cambio, continúa, cuando “así se resuelva por la dirección general de Muface” y “previo informe preceptivo y vinculante de la comisión paritaria”. Dicha ventana tendrá un “carácter extraordinario” y “podrá ser objeto de actualización” mediante futuros acuerdos. “En este caso, el mutualista o titular deberá permanecer adscrito al sistema sanitario público un mínimo de dos años.”

Opciones para cambiar de entidad en Muface

Tal y como consta en el reglamento para la adscripción a Muface, esta se puede producir en el momento de la afiliación o bien en momentos posteriores si se cumplen las circunstancias. Por ejemplo, siempre es posible hacerlo cuando el titular del derecho se traslada a otra provincia o isla, o bien cuando se solicite dentro del periodo de cambio ordinario.

“A tal efecto, a lo largo de cada año de vigencia del convenio se abrirán dos periodos de cambio ordinario, correspondiéndose con los meses de enero y junio. Únicamente podrá formularse una solicitud por cada periodo ordinario de cambio”.

¿Qué pasa con los 200.000 mutualistas de DKV?

Este anuncio se produce tras confirmarse la marcha de DKV del modelo, lo que llevará a Adeslas y Asisa a absorber a sus cerca de 200.000 mutualistas.

Desde el sector asegurador la respuesta es contundente. Asisa y Adeslas "disponen de los medios e infraestructuras suficientes" para hacer frente a la llegada de las 200.000 personas, entre titulares y beneficiarios, procedentes de DKV. De hecho, estas fuentes explican a Redacción Médica que las dos compañías están "perfectamente capaces" de acoger a esa 'nueva' cartera de mutualistas.