Muñoz: "Cuando el PP llegue al Gobierno, trabajará en una Airef sanitaria"

Ester Muñoz (León, 1985) heredó de su madre, médica de Familia, la inquietud por la sanidad. En especial, lógicamente, por una Atención Primaria que considera “crucial” aunque necesitada de una “revalorización”. “Mucha gente tiene una imagen estereotipada de la especialidad”, considera la vicesecretaria nacional de Sanidad y Educación del Partido Popular, quien apunta a la Ley ELA, la salud mental y la reducción de los tiempos de espera como algunas de las principales urgencias de la legislatura presente. También alude a la lucha contra la corrupción, que a su juicio podría atajarse con un mayor control de las actuaciones de salud por parte de organismos independientes. Esa idea de ‘Airef sanitaria’ que, afirma, trabajarán para que cristalice a su regreso a Moncloa. 

En el último proceso de adjudicación, el sistema MIR ha vuelto a demostrar sus debilidades con cerca de 500 plazas vacantes. ¿Se ha quedado obsoleto el modelo?

Es algo de lo que en el PP venimos hablando desde hace mucho tiempo, cuando Dolors Monserrat era ministra de Sanidad. Desde que el PSOE llegó al Gobierno, hemos tenido seis ministros distintos y ninguno ha abordado este problema. El sistema de elección MIR no debería decidir quién entra y quién no, porque hablamos de médicos que ya tienen la carrera; no puede ser que haya facultativos que quieran especializarse y se queden sin plaza. Hay que cambiar la nota de corte y el sistema de elección de esas plazas. También hemos pedido a la ministra (Mónica García) que convoque 1.000 plazas más anuales para cubrir el déficit que vamos a tener de médicos de Atención Primaria en los próximos cinco años y que se agilicen los trámites de homologación de títulos de Medicina. 

Aunque hay también algunas plazas de Preventiva y Medicina del Trabajo, la inmensa mayoría de las vacantes fueron de Familia. ¿Cómo se puede hacer esta especialidad más atractiva?

Es evidente que hay que revalorizar la profesión. Creo que hay mucha gente que no escoge ser médico de Familia porque tiene una imagen estereotipada de lo que se hace. Yo lo sé porque mi madre lo es y la he visto trabajar toda la vida. Pero hay quienes lo conciben como el médico que está detrás de una mesa, que te da el paracetamol si tienes un catarro y el que te dice si tienes gripe o dolor de barriga antes de mandarte a otro especialista. Un médico de Familia es muchísimo más, porque es el diagnosticador que sabe cuándo un dolor de barriga no es solo un dolor de barriga o una tos no es solo un catarro. Es un trabajo crucial que salva vidas, y creo que hay que revalorizarla. No solo hablo de médicos, sino de enfermeras y todo el equipo de Atención Primaria.

¿Un Interterritorial vinculante? "Para ello debe haber más coordinación con las comunidades autónomas".

Los problemas de la Atención Primaria se han abordado recientemente en el Consejo Interterritorial, que, por cierto, sigue sin ser vinculante. ¿Cree que este órgano debe tener más peso en la toma de decisiones sanitarias?

Todos los órganos que sirven para colaborar y coordinar las acciones son fundamentales, pero el primero que ha estado desnaturalizando el Consejo Interterritorial ha sido el Ministerio de Sanidad. No solo con esta ministra, sino también todos los anteriores con reuniones telemáticas en las que las comunidades no han podido expresarse. En segundo lugar, se cambia el orden del día sin avisar a los consejeros. Llegan y se encuentran con puntos que no estaban y que no han podido estudiar. Les dan los informes cuando llegan y no tienen tiempo de estudiarlos. No es serio. Si tú quieres igualdad, si quieres equidad, si quieres tratar a todos los ciudadanos igual, tu labor como ministra de Sanidad es coordinarlo con todas las comunidades autónomas. Es curioso que un Gobierno que se dice tan pluralista y que entiende el territorio nacional desprecie de esa manera las competencias de las comunidades. Claro que es importante que, dentro de las competencias que tiene cada comunidad autónoma, se pueda trabajar conjuntamente para mejorar la sanidad pública en España. Pero para eso hace falta un ministro que se lo crea y que confíe en los consejeros.

¿Deben, por tanto, ser vinculantes las decisiones del Consejo Interterritorial?

Para que sean vinculantes, primero deberían ser coordinadas y que no lo decida solamente la ministra. Pero, teniendo en cuenta la ministra que tenemos, que lo que le gusta es imponer, eso podría ser incluso un peligro. No existe voluntad política en el Ministerio.

"El sistema MIR no debería decidir quién entra y quién no, ya son médicos"

Una de las medidas que Sanidad ha puesto sobre la mesa para mejorar las condiciones laborales de los médicos es la de derogar las guardias de 24 horas y reducir la jornada laboral. ¿En qué medida es plausible instaurar este modelo? ¿Cómo se puede mejorar la situación laboral de los trabajadores a través del Estatuto Marco?

Los propios colegios de médicos lo han puesto en duda. No las medidas en sí, pues sería maravilloso poder reducir las jornadas de trabajo y las guardias; pero para ello hay que tener profesionales. Y si estamos diciendo que tenemos un problema de falta de trabajadores y que va a crecer en los próximos años, no sé de dónde va a sacar la ministra médicos para cubrir esas horas. Son ideas al aire que, claro, son bonitas, pero antes hay que estudiarlas y no generar falsas expectativas. Porque, al final, parece que son los consejeros de las comunidades autónomas los culpables cuando la realidad es que no tienen herramientas. Hay que dejarse de tantos anuncios efectistas y dialogar más.

Muñoz achaca al "agotamiento" por la gestión sanitaria el hecho de que Melilla haya pedido la transferencia de la cartera.

Voces de autoridad del ámbito de la Medicina insisten en implantar primero este tipo de iniciativas en Ceuta y Melilla, cuya competencia sanitaria pertenece al Gobierno central. El PP ha pedido directamente la transferencia de esta cartera al Gobierno melillense. ¿Subsanaría ello los problemas de su sistema de salud?

El presidente de la ciudad autónoma de Melilla (Juan José Imbroda) ha pedido esta encomienda de gestión porque está agotado de los problemas sanitarios. Yo estuve allí hace unos meses y es una de las zonas en la que peor respaldadas están las guardias, son puestos de difícil cobertura y no hay compensaciones económicas. Y la ministra, por ejemplo, todavía no ha ido a pesar de que sigue habiendo una huelga de médicos. Exige a los demás lo que no se aplica a ella misma donde tiene competencias. Yo le puedo asegurar que, si a mí me hicieran ministra y tengo un territorio en huelga desde hace tantos meses, ese es el primer sitio en el que me planto. Es en el marco de ese agotamiento en el que el presidente de Melilla pide la encomienda de gestión.

Hablando de transferencias; el Gobierno se ha abierto a ceder a toda comunidad autónoma que así lo quiera la gestión de las homologaciones de títulos universitarios tal y como ha ocurrido en País Vasco. Hay médicos extranjeros que llevan años pendientes de que se resuelva su expediente. ¿Esto es una solución viable o rompería la equidad del sistema?

La transferencia al País Vasco forma parte de los pactos que tiene este Gobierno con los independentistas y en el que lo primero es mantener a Pedro Sánchez en el poder. ¿España necesita 17 modelos de homologación? No. Lo que necesita es que el Ministerio se ponga a trabajar para contratar a más gente y que las homologaciones no tarden cinco, seis o siete años en resolverse. La transferencia es una patada hacia adelante.


De hecho, el Ministerio de Ciencia ha reconocido los problemas para hacer frente al alto número de expedientes de homologación.

Claro. Y, ante su incapacidad, ha dado una patada hacia adelante. Eres un Ministerio de España. No hay nadie en una comunidad autónoma que tenga más competencia que tú y más capacidad para poder llevarlo a término.

"La farmacia público-privada puede ser positiva con equidad e innovación"

Gobierno y comunidades autónomas se responsabilizan mutuamente del aumento de las listas de espera. ¿Qué medidas propone el PP para reducirlas?

Hay muchas cuestiones por las que crecen las listas de espera. Es evidente que la pandemia hizo mucho, porque se priorizó un determinado tipo de operaciones frente a otras que eran secundarias. Además, es evidente que afrontamos una falta de especialistas muy grande que también influye. Para la ministra todo se arregla pagando más a los médicos, pero la evidencia científica, como le gusta decir a ella, lo que nos demuestra es que en comunidades que, como Cataluña, pagan más a los médicos, sigue habiendo problemas para encontrarlos. Por lo tanto, este no es el único problema. Es ahí donde el Ministerio se tiene que poner a trabajar.

El PP reclamó recientemente al Gobierno que garantice el acceso a medicamentos en casos de desabastecimiento. Sobre todo, en enfermedades raras. ¿Por qué arrastra el Sistema Nacional de Salud más problemas que otros países europeos para disponer de este tipo de medicamentos?

Primero hay que ver cuáles son los medicamentos que faltan. El problema que tiene el Ministerio de Sanidad es que no está centrado en lo importante, sino en lo accesorio. Ve una medida en otro país y la intenta copiar, como con el plan del tabaco que hemos visto que no está consensuado con Hacienda y que ya no se va a poder hacer como ella decía.

Precisamente, el Gobierno ha creado recientemente una farmacéutica público-privada para desarrollar medicamentos innovadores. ¿Cómo han recibido la noticia?

La colaboración público-privada siempre es positiva porque fomenta la competitividad y la innovación y da equidad al sistema . En este sentido, creo que puede ayudar. Nosotros no estamos a favor de una farmacia únicamente pública, que es lo primero que se anunció desde el Gobierno; ahora vemos que lo han matizado y que va a haber una colaboración público-privada. En eso estamos de acuerdo.

¿Cree entonces que podría ayudar a paliar los problemas de desabastecimiento?

Podría ser posible, sí.

"Hay gente que no escoge Familia porque tiene una imagen estereotipada"

El Congreso de los Diputados acaba de aceptar la tramitación de la Ley ELA del PSOE, la tercera que se acepta tras las de PP y Junts. Han pasado casi 800 días desde que se aprobó aquella estrategia primigenia de Ciudadanos que terminó naufragando en el trámite parlamentario. ¿Cómo es posible que se haya llegado a esta situación? ¿Qué diferencia a su propuesta de la de los demás partidos?

En primer lugar, es una vergüenza que el Gobierno haya retrasado la ley mediante aplazamientos en el Congreso. Deja muy claro cuáles son sus prioridades. Nosotros presentamos una iniciativa que se aprobó por unanimidad y que llevamos de la mano de diferentes asociaciones y pacientes. Aunque tiene algunas cuestiones que difieren, la de Junts es bastante similar. Lo que las diferencia de la del PSOE es que no es únicamente para la ELA, sino que incluye a otro tipo de enfermedades neurodegenerativas. A priori parece positivo, pero la ELA, por sus características, por la juventud de sus pacientes y el poco tiempo con el que se desarrolla la enfermedad, requiere de una ley integral única y exclusiva. Esto no quiere decir que no tengamos que legislar también para otras enfermedades neurodegenerativas. Lo que pedimos al Partido Socialista es que deje de paralizar la tramitación parlamentaria porque durante este tiempo hay gente que tiene que decidir si vive o muere porque no tiene dinero para vivir. Es dramático. Y la gente no entiende que tengamos tanta rapidez para tramitar una ley de amnistía para indultar a delincuentes y no haya trámites de urgencia para la ELA. Ya hay tres iniciativas registradas; no sabemos a qué esperan para comenzar a tramitarlas en la Comisión de Servicios Sociales.

Un instante de la entrevista de Ester Muñoz para Redacción Médica.

¿Ha habido contactos con Junts y PSOE para negociar un proyecto común?

Todavía no, pero sí que hemos hablado con otros grupos parlamentarios y la gran mayoría de ellos está de acuerdo en que esto tiene que salir cuanto antes. Estoy convencida de que si nos sentamos llegaremos a un acuerdo, porque todos tenemos el mismo objetivo. Por eso no se entiende que, en medio de la tramitación, el PSOE presente otra propuesta que integra otras enfermedades a sabiendas de que los pacientes no quieren que sea una ley conjunta. El PP trabajará sobre su texto, pero estamos abiertos a integrar otras propuestas. Esto no va de colgarse la medalla.

¿Qué espera el Partido Popular de la subcomisión de Salud Mental del Congreso de los Diputados?

Es evidente que tenemos un problema de salud mental en España cuando la primera causa de muerte no natural en jóvenes de entre 24 y 27 años es el suicidio y la ansiedad y las depresiones graves aumentan exponencialmente. Hay que tratar este tema de una forma rigurosa y con evidencia científica, porque hay demasiada frivolidad, y por eso hemos pedido la creación de una comisión de Salud Mental con expertos, psiquiatras y psicólogos. Porque a mí me alarma, como a todos los psiquiatras de este país, que en presencia de la ministra de Sanidad una persona diga que los psicofármacos matan y que nadie diga nada; y que no se cese a la comisionada de Salud Mental cuando se está trabajando en esta línea que es más propia de la cienciología. Es terrible que cunda la teoría de que todas las cuestiones de salud mental vienen derivadas de los condicionantes sociales cuando mucho son heredados, o son trastornos bipolares o psicóticos. Asustan.

Este es un tema que, además, va muy unido a mi otra Vicesecretaría que es la de Educación, porque estamos viendo cómo está aumentando el acoso escolar, cómo cada vez hay más autolesiones en menores, cómo cualquier cosa les genera ansiedad, cómo cada vez más adolescentes tienen ideas suicidas. Las redes sociales, la rapidez, la dopamina que recibimos cada vez que pasamos el TikTok les impide concentrarse luego en sus clases habituales. Es un problema social que hay que tratar con expertos.

Tanto en el Congreso como en el Senado se están llevando a cabo las Comisiones por la compra de material sanitario durante la pandemia. ¿Qué lectura hace de estas comisiones?

A mí me parece dantesco que, en lo peor de la pandemia, cuando la gente estaba encerrada en casa, cuando había muchos profesionales en los hospitales y centros de salud que no sabían lo que estaba pasando, hubiese quien pudiese estar pensando aprovecharse de las capacidades del Ministerio de Transportes, del Ministerio de Sanidad, del Ministerio de Interior, del Ministerio de Defensa, para hacer caja con la compra y venta de material sanitario. Yo creo que eso es evidente que hay que investigarlo.

Ayer la ministra anunciaba un Observatorio por la transparencia en cuestiones sanitarias. Lo primero que tiene que hacer ese Observatorio es hacer una auditoría, no de lo que va a pasar, sino de lo que ha pasado, porque ya ha pasado en ese ministerio y me sorprende que la ministra no haya encabezado ya una auditoría para ver qué pasó con esos 2.500 millones de euros que fueron a esa UTE en la que había una empresa que ahora sabemos que estaba en la trama de mordidas.

Es crucial que esto se investigue, se está investigando judicialmente, pero yo creo que también tiene que haber responsabilidades políticas. La ministra ahora intenta decir que va a hacer un observatorio de cara a futuro cuando el problema ha pasado hace un año y, por tanto, lo que tiene que hacer es una auditoría en su ministerio para ver qué es lo que ha pasado.

Muñoz: "Hay que revalorizar la Atención Primaria"

Ester Muñoz, frente a la sede del Partido Popular en la calle Génova.