Muface debe aportar datos de gestión de bajas médicas realizados en el INSS

Las grietas se abren a su alrededor. Los distintos frentes y el debate en torno a su eficacia siguen en boca de la esfera pública. Muface parece vivir en una carrera de obstáculos desde el inicio de su crisis sin precedentes. El que probablemente haya sido el mayor trance de sus 50 años de historia ha llegado a su fin, sí, pero eso no significa que el modelo dirigido por Myriam Pallarés esté exento de problemas. La inclusión del 112 en la sanidad concertada o la posibilidad de eliminar el copago farmacéutico son algunos de las disputas que tiene ante sí. No son las únicas que le rodean. El Consejo de Transparencia y Buen Gobierno (CTBG) ha resuelto una reclamación contra Muface y, tal y como ha podido conocer Redacción Médica, la mutualidad deberá aportar los datos de la gestión de bajas médicas realizados en el INSS a los mutualistas que lo requieran. 

La incapacidad temporal se ha convertido en las últimas semanas en uno de los puntos candentes de la actualidad sanitaria. La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) fue la encargada de emitir los datos que rodean a este asunto en España. Ahora este tema vuelve a estar bajo los focos, pero en este caso colocará al mutualismo administrativo, encabezado por Muface, en el centro del debate.

Transparencia y el 'tirón de orejas' a Muface por las bajas médicas

El Consejo de Transparencia y Buen Gobierno (CTBG) recoge en una de sus últimas resoluciones la reclamación de una mutualista contra Muface al no facilitarle información detallada sobre un reconocimiento médico de incapacidad temporal realizado por el INSS (servicios autonómicos de salud).

Esta demanda se remonta al primer semestre de 2025. Una época marcada por los últimos coletazos de la crisis sin precedentes de Muface, en la que tanto las compañías aseguradoras como la mutualidad ataron los principales cabos del que más tarde sería el concierto de asistencia sanitaria para los funcionarios que se extenderá hasta 2027. Ese es el escenario en el que llega esta reclamación.

La resolución del Consejo de Transparencia traza el inicio de la petición. La mutualista solicitó tres tipos de información tras un reconocimiento médico: el resultado, el informe detallado, y las comunicaciones internas y requerimientos informáticos entre Muface y el INSS. Unos documentos que la mutualidad no aportó.

Para empezar, y como alegó Muface, la mutualidad ya había cumplido con sus obligaciones. ¿Por qué? Porque ya había enviado el resultado del reconocimiento por correo electrónico. A ello se suma que no poseía el informe médico detallado, ya que el INSS solo emite la valoración final (si la persona es apta o no apta) para obtener esta baja; y que las comunicaciones entre ambas partes (Muface y los servicios autonómicos de salud) son procesos informáticos “automáticos” y los registros se borran periódicamente con el fin de evitar una saturación.

Esa postura de Muface no cuenta con el visto bueno del Consejo de Transparencia y Buen Gobierno (CTBG). Al menos, no en su totalidad. Si bien el organismo da la razón a Muface en lo que se refiere al informe médico, que al no estar en su poder y ser un documento del INSS, la mutualidad no está obligada a entregarla bajo la Ley de Transparencia, lo cierto es que hay otros detalles con los que este Consejo no está de acuerdo. 

La resolución del organismo tiene una conclusión clara. Es una estimación parcial. En el caso de las comunicaciones informáticas, el CTBG falla a favor de la mutualista ya que determina que aquellos de la aplicación son de información pública. Además, otra de las ‘reprimendas’ del Consejo de Transparencia y Buen Gobierno a Muface se centra en una critica a que la mutualidad de Pallarés no respondiera formalmente a la solicitud original en un mes.

Por lo tanto, el dictamen final se centra en pedir a Muface que, en un plazo de diez días hábiles a contar desde la emisión de la resolución, fechada a finales de enero, entregue a la mutualista tanto los datos que consten en su sistema informático como las comunicaciones producidas con el INSS para su caso concreto. 

Muface recibe un nuevo 'tirón de orejas'. Esta vez es el Consejo de Transparencia y Buen Gobierno el encargado de reprender a la mutualidad dirigida por Myriam Pallarés por no atender correctamente a las reclamaciones de la funcionaria que interpuso la solicitud.