Moncloa impulsa
el análisis y el control de datos sanitarios del mutualismo administrativo. Muface, que en este momento dota de asistencia a cerca de 1,6 millones de personas, ha publicado una licitación con un objetivo claro: buscar una empresa para gestionar la información relacionada con la sanidad de los mutualistas. En otras palabras, la mutualidad pretende contratar a una entidad para que se encargue de
explotar y analizar los datos de la actividad hospitalaria y de cirugía mayor ambulatoria de los titulares y beneficiarios en el actual concierto sanitario de
Muface. Un ámbito que
se centra exclusivamente en el sector asegurador (comprendido por Asisa y Adeslas).
El proceso licitador ya es una realidad. En plena
reforma del mutualismo administrativo, Muface impulsa un contrato para explorar los datos sanitarios de todos los
funcionarios adscritos al modelo concertado. Es decir, aquellos que han escogido
disponer de su cobertura con las aseguradoras. Y lo cierto es que en ambos casos la meta es la misma: impulsar un contrato para
examinar los datos médicos y de asistencia hospitalaria (conocidos como CMBD o Conjunto Mínimo Básico de Datos) de los mutualistas durante los años 2025, 2026 y 2027.
Así es el análisis de datos de las aseguradoras de Muface
Este es el escenario de la licitación de Muface. La mutualidad dirigida por
Myriam Pallarés también descubre que este objetivo se perseguirá a través del
análisis de tres pilares. "La
demanda de atención que realizan sus mutualistas y beneficiarios, la
morbilidad atendida a sus mutualistas y beneficiarios, y la
calidad de la atención sanitaria que reciben sus mutualistas y beneficiarios", rezan los pliegos publicados por el organismo.
Así, más allá de conocer mejor cómo es la asistencia sanitaria que reciben los mutualistas,
Muface tiene más detalles sobre esta exploración. Por ejemplo, y según se puede extraer de los documentos a los que ha accedido este periódico, centrará parte de su trabajo en evaluar los datos que envían las
aseguradoras (Asisa y Adeslas) a través de un
índice de calidad.
En este punto cabe señalar que el
análisis de Muface estará comprendido por diversos factores. Estos son:
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Edad
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Sexo
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Geográfica: CCAA, provincial.
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Proveedores: Hospitales y centros sanitarios.
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Entidades de Seguro
La licitación cuenta con otro detalle. Tal y como señala el documento,
"se excluye a los hospitales públicos" de este trabajo por lo que se centrará únicamente en el ámbito de las entidades de seguro incluidas en
el actual concierto sanitario.
Asisa y Adeslas son las únicas compañías que presentaron sus ofertas al último proceso para sacar adelante el concierto sanitario. Todo ello,
como informó por entonces Redacción Médica, tras la
salida de DKV, que decició abandonar el mutualismo administrativo por la situación económica en la que se encontraban tanto Muface como sus 'hermanos',
Mugeju (que dota de asistencia sanitaria a jueces, fiscales y al resto del personal de la Administración de Justicia) e
Isfas (que hace lo propio con la Guardia Civil y las Fuerzas Armadas).
Ahora Muface busca a una empresa para
auditar los datos sanitarios de las entidades. Para ello, la compañía en cuestión dispondrá de unos
plazos que ya se encuentran definidos en los documentos de la mutualidad. Estos son:
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Informe anual correspondiente al año 2025 antes del 30 de abril de 2026 o, en su caso, en los
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45 días naturales siguientes a la formalización del contrato (depende de cuando se licite).
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Informe anual correspondiente al año 2026 antes del 30 de abril de 2027.
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Informe anual correspondiente al año 2027 antes del 30 de abril de 2028.
El
plazo de presentación de ofertas para esta licitación estará abierto hasta el próximo 12 de junio, según plasma la Plataforma de Contratación del Sector Público. Con ello, el Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública, el organismo encargado de las competencias de Muface, pretende lanzar una
mayor vigilancia al sector asegurador.
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