Eduardo Ortega / Imagen: Cristina Cebrián. Las Meloneras (Las Palmas de Gran Canaria)
A pesar de que han surgido recomendaciones de expertos respecto al uso de combinaciones de medicamentos en hipertensión arterial pulmonar, las guías son claras al respecto y los estudios que se han dado a conocer hasta ahora también. Al menos de inicio, la monoterapia ha de ser la principal opción de los especialistas.

Juan Ortiz, Elena Bollo y Gregorio Pérez.

Así lo ha defendido Juan Ortiz, jefe de Neumología del Hospital El Bierzo, quien ha advertido que la terapia combinada debería ser, en todo caso, secuencial, e introducirse solo cuando “el tratamiento previo marche mal o esté perdiendo efecto”, dado que el uso de las sumas de medicamentos en esta patología en el inicio del tratamiento solo se ha probado en estudios “heterogéneos e inconsistentes”.

Con todo, considera que los especialistas tienen que comenzar a ser menos “conformistas con el resultado de los tratamientos. Nos hemos conformado con tener al paciente estable, no mejor. Hay que ser más exigentes y agresivos”, indica.

Estas cuestiones se han abordado en la mesa ‘Nuevas estrategias de tratamiento en la hipertensión arterial pulmonar: cara a cara’, celebrada en el 48 Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). En ella también ha participado, Elena Bollo, especialista en el Complejo Asistencial de León, quien advierte de que “todavía estamos con las guías clínicas de 2009, se tienen que actualizar este mismo año”.

Asimismo, aunque reconoce que hay poca evidencia en el uso de la terapia combinada de inicio en hipertensión pulmonar, advierte de que ya hay algún que otro estudio al respecto de tipo observacional que registra “una mejora de la supervivencia”. Concretamente, en 19 pacientes tratados con epoprostenol, valsartan y sildenafilo, en los que la supervivencia global fue del cien por cien.

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