El nuevo concierto de Muface 2025-27, al detalle: prestaciones y novedades

Una nueva era está a punto de comenzar en Muface. La publicación de la nueva licitación del concierto sanitario abre las puertas a la esperanza, gracias sobre todo a la subida en la prima del 33,5 por ciento a la que ha accedido el Gobierno, tras la petición de sindicatos y aseguradoras. Concretamente, en los pliegos publicados este lunes se recogen novedades interesantes como la ampliación de cobertura de salud bucodental o la implantación definitiva de su sistema de receta electrónica.

En este sentido, son 1,53 millones de personas las que forman parte de la mutualidad (entre beneficiarios y mutualistas) y son ellos los que podrán disfrutar de una asistencia sanitaria mejorada. Por ejemplo, respecto a la receta electrónica, en los pliegos publicados en la Plataforma de Contratación del Sector Público se detalla que la Dirección General de Muface quiere "promover el uso e implantación de la receta electrónica propia de la mutualidad". El objetivo es que sea interoperable con el resto del Sistema Nacional de Salud (SNS), y que pueda ser utilizada por todos los profesionales y centros incluidos en los medios. "De forma que la información pertinente sea accesible desde cualquier punto de atención sanitaria, con las debidas medidas de seguridad y protección de datos de carácter personal", subrayan.

Siguiendo esta línea, los próximos tres años trabajarán para que la entidad lleve a cabo todas las medidas necesarias para la implantación y adecuación de las aplicaciones para la comunicación de sus sistemas de prescripción con los sistemas de gestión y prescripción de los grupos hospitalarios y proveedores concertados. De hecho, han establecido incentivos económicos vinculados a la progresiva implantación de la receta electrónica y los criterios para su asignación.

Por otro lado, el segundo intento de licitación contiene la ampliación de cobertura de salud bucodental. En este caso, incluye el tratamiento de las afecciones estomatológicas en general (procesos infecciosos y/o inflamatorios del área bucodental, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral, así como la patología aguda de la articulación témporo-mandibular), toda clase de extracciones y la tartrectomía (limpieza de boca) una vez por año, o más si fuera necesario, previo informe justificativo del facultativo especialista. También comentan que se irán incluyendo las prestaciones que se vayan incorporando al Plan para la ampliación de la cartera común de servicios de Salud Bucodental en el SNS.

Reproducción humana asistida y cribados

Por otro lado, el concierto de Muface 2025-2027 incorpora la reproducción humana asistida. Esto significa que la entidad asumirá los gastos necesarios para obtener el diagnóstico de la esterilidad, que podría extenderse también a la pareja: "Las técnicas de reproducción asistida serán a cargo de la entidad cuando la persona con capacidad de gestar sobre la que se vaya a realizar la técnica sea titular o beneficiaria de Muface y no tenga ningún hijo, previo y sano".

Según indican en los pliegos, se dispondrán de todas las técnicas incluidas en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud, con arreglo a la Ley 14/2006, de 26 de mayo sobre técnicas de reproducción humana asistida.

Asimismo, los titulares y beneficiarios de Muface tienen derecho a las actividades para prevenir la aparición de enfermedades actuando sobre los factores de riesgo (prevención primaria) o para detectarlas en fase presintomática mediante cribado o diagnóstico precoz (prevención secundaria). Por lo tanto, tendrán los mismos cribados que aquellos que forman parte del SNS: en cáncer de mama, en cáncer de cuello de útero (cérvix) y en cáncer colorrectal. A los cuales se suman los programas poblacionales de cribado neonatal.

Por último, otras novedades de este nuevo contrato es que tiene obligaciones más estrictas de información económica a entidades y del uso de partes electrónicos de Incapacidad Temporal.