La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (
SEGO) se ha posicionado sobre la
profilaxis ante el desarrollo de la
enfermedad tromboembólica en el
puerperio de
pacientes Covid-19. Su conclusión es que, ante la dificultad de vincular una prescripción concreta solo al grupo de gestantes con el
coronavirus con los
niveles de Dímero D altos, se recomienda prescribir heparina de bajo peso molecular (
HBPM) a todas, ya que la existencia de sus
efectos secundarios es baja. El posicionamiento, explica la Junta Directiva de la Sección de
Medicina Perinatal, está basado en un
consenso de expertos.
En un comunicado a los socios, la sociedad científica SEGO señala que les han llegado consultas sobre la posibilidad de pautar HPBM en pacientes que han dado a luz con
Covid-19 dada la existencia de
eventos tromboembólicos que se han dado en algunas pacientes en España.
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"Se ha objetivado un incremento en los niveles de Dímero D en gestantes con esta patología"
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"Considerando que hablamos de una enfermedad de la que
aún desconocemos las manifestaciones fisiopatológicas secundarias a la infección por
coronavirus, y que no existe evidencia alguna en la literatura, por lo novedoso de la enfermedad, hemos realizado un
consenso entre
varios centros hospitalarios de España con experiencia en esta enfermedad", explican.
"Es cierto -prosiguen- que se ha objetivado u
n incremento en los niveles de Dímero D en gestantes con esta patología, pero vincular la prescripción de HBPM solo al grupo de gestantes con este incremento es complicado, por la importante variabilidad fisiológica de sus niveles en el embarzo".
Por tanto, y dado los
pocos efectos secundarios del uso de esta heparina en la gestación y puerperio, la SEGO consdiera "adecuado considerar la infección de Covid-19 como un factor de riesgo para la enfermedad tromboembólica en el puerperio".
Recomendaciones de la SEGO sobre la profilaxis
• La SEGO recomienda la prescripción de HBPM a dosis profilácticas durante las dos semanas siguientes al parto o cesárea en pacientes de bajo riesgo de enfermedad tromboembólica. Estas dos semanas, señalan, darían
cobertura a las dos semanas de actividad de la enfermedad en el escenario más desfavorable de la positividad en el
mismo día del parto.
• En pacientes con algún factor de riesgo aislado de enfermedad tromboembólica, aconsejan considerar la
infeccion de Covid-19 como un escalón más de riesgo y, por tanto, indican la administración de HBPM durante
seis semanas tras el parto.
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