El
Ministerio de Sanidad ha actualizado su
protocolo científico-técnico de manejo del coronavirus Covid-19. En esta nueva versión se incluyen nuevas
interacciones del coronavirus con el sistema inmune. En este sentido, las últimas investigaciones reflejan que en algunos pacientes graves el sistema inmune responde con una '
tormenta de citoquinas', lo que
agrava su estado.
En este sentido, se ha observado la presencia de
niveles elevados de IL-6 (Interleucina-6) y otras
citoquinas proinflamatorias en pacientes graves. Esta observación, junto con otros parámetros clínicos asociados a casos graves como
linfopenia e hiperferritinemia ha llevado a hipotetizar que un subgrupo de pacientes
puede sufrir un síndrome de liberación de citoquinas.
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Consulte aquí la nueva versión del protocolo ---
Este síndrome, también denominado tormenta de citoquinas, está causado por una
respuesta inflamatoria sistémica mediada por citoquinas que puede desencadenarse por una variedad de factores como infecciones y algunos medicamentos.
La tormenta se produce cuando
se activan grandes cantidades de leucocitos (neutrófilos, macrófagos y mastocitos) y liberan grandes cantidades de
citoquinas proinflamatorias. Inicialmente se describió inicialmente como un efecto adverso de terapias con anticuerpos monoclonales y es frecuente también
en las terapias CART.
"La patogénesis del CRS en pacientes con Covid-19 es todavía desconocida. Sin embargo, las observaciones clínicas apuntan a que
cuando la repuesta inmune no es capaz de controlar eficazmente el virus, como en personas mayores con un
sistema inmune debilitado, el virus se propagaría de forma más eficaz produciendo
daño tisular pulmonar, lo que activaría a los
macrófagos y granulocitos y conduciría a la liberación masiva de citoquinas proinflamatorias", reza el documento.
Asimismo, añade que esta
hiperinflamación pulmonar estaría asociada al síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda o Síndrome de
Distrés Respiratorio del Adulto "que se ha descrito como la principal causa de mortalidad".
Desinfectantes para eliminar el Covid-19 de las superficies
En esta actualización del protocolo, también se incluyen nuevas conclusiones sobre los
desinfectantes para eliminar el virus de las superficies, como por ejemplo, el sodio dicloroisocianurato, etanol, hipoclorito de sodio y glutaraldehido.
El documento explica que
los coronavirus humanos se inactivan de forma eficiente en presencia de etanol al 62-71 por ciento, hipoclorito de sodio al 0,1-0,5 por ciento y glutaraldehido al 2 por ciento. Mientras que son menos efectivos el cloruro de benzalconio al 0,04 por ciento, hipoclorito de sodio al 0,06 por ciento y orto-ftaladehído al 0,05 por ciento.
Según los últimos estudios, en condiciones experimentales, el
SARS-CoV-2 se redujo a los cinco minutos de aplicar
lejía casera, etanol, povidona yodada, cloroxylenol , clorhexinina, cloruro de benzalconio y solución de jabón líquido.
Por ejemplo,
en un hospital de Singapur, tras la limpieza dos veces al día de las superficies con 5.000 ppm de sodio dicloroisocianurato y del suelo una vez al día con 1.000 ppm de
sodio dicloroisocianurato, el virus no se pudo detectar en ninguna muestra de las habitaciones de dos pacientes. Mientras que, en otra habitación, en la que el muestreo se realizó antes de la limpieza,
el virus se detectó en 13 de 15 superficies analizadas.
Coronavirus y temperatura
El protocolo explica que se demostrado
la termolabilidad del virus in vitro. Cuando se mantiene en un medio líquido,
el SARS-CoV-2 es muy estable a cuatro grados centígrados (tras 14 días de incubación sólo baja 10 veces el título).
Se obtiene una reducción de 1.000 veces en el título tras 7 días, 1 día, 10 minutos y un minuto a temperaturas de incubación de 22, 37, 56 y 70 grados, respectivamente. Sin embargo, en condiciones experimentales, el virus se mantiene estable, prácticamente
sin modificaciones a los 60 minutos a distintas condiciones de pH desde 3 a 10.
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