"Hay que romper la lógica del monopolio público dando libertad al paciente"

Médico, gestor, consultor. Con más de cuatro décadas dedicado profesionalmente a la sanidad, Ignacio Riesgo plasma su experiencia en el libro 'La sanidad al desnudo. Por una reforma integral del sistema sanitario'.

Este jueves lo ha presentado en Madrid, en la Fundación Abante, en una conversación-entrevista con Santiago Satrústegui, presidente de Abante, ante un auditorio repleto de rostros conocidos de la gestión sanitaria, pública y privada.

Riesgo ha lanzado un mensaje liberal como idea fundamental: El servicio sanitario público no debe ser prestado solo por lo público, porque va en contra de la esencia de libertad propia de la sociedad en la que vivimos. Solo así se rompería con el monopolio que el autor dice que existe en en el sistema de salud español.

Ignacio Riesgo, autor del libro 'La sanidad al desnudo'.

Riesgo ha recordado que él pertenece a una generación de médicos que empezó con mucha ilusión, pero que ha sido testigo del deterioro de la sanidad pública, y con esta obra afirma que trata de desmontar tres lugares comunes en el sector: que está todo escrito sobre sanidad y que no hay que dar más vueltas al tema; que hay valores como la competencia y la eficiencia que no aplican; y que la reforma del sistema sanitario solo atañe a lo público. 

En este punto, el que fuera director gerente del Ramón y Cajal y del Central de Asturias, ha indicado que uno de los grandes errores habituales es no contar con el sector privado, y ha recordado que incluso el dictamen sanitario de la Comisión de Reconstrucción Económico y Social tras el covid se olvidó de mencionar a este ámbito, indispensable para él en cualquier reforma que se aborde en sanidad.

"Nos ha jugado una mala pasada creer que tenemos el mejor sistema sanitario del mundo. No ha habido reformas de calado en casi 40 años", ha respondido ante la pregunta de Satrústegui, mencionando las transferencias sanitarias realizadas a las Comunidades Autónomas, que a su juicio fueron buenas, pero que han supuesto "una ocasión perdida del liderazgo del Ministerio de Sanidad". Sobre este punto ha regresado varias veces durante la presentación. "Se transfirió sin órganos de cohesión global del sistema. Hace falta que se gestione lo común, la cartera de servicios, la información, los profesionales; no se montó una arquitectura adecuada y la Ley de Cohesión y Calidad ha fracasado. Y eso corresponde al Ministerio, discrepo de la visión más federal que dice que corresponde al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud".

Mitos que lastran el sistema sanitario español

También ha repasado otros mitos que lastran el debate sanitario, como la privatización de la pública, que a su juicio no existe; que el gasto farmacéutico es elevado, "cuando es de los más bajos de la Eurozona", o que faltan médicos. "Estos son 'no problemas'", ha definido.

Cree que los problemas principales son una salud pública infradotada, listas de espera "muy graves que generan descrédito", un sistema poco adaptado a crónicos, la obsolescencia tecnológica, y que la gestión está en manos de la Administración, un ente al que no ve preparado para un entorno que debe ser flexible para adaptarse rápido a las demandas sociales y a las novedades.

Ha advertido igualmente que aspectos importantes como la gestión económica o la de recursos humanos se hace al margen de los órganos de Sanidad, y que son Hacienda y Función Pública quienes tienen el mando. Riesgo ha desechado la idea de que la sanidad la gestionen empresas publicas, porque a su juicio eso no solucionaría la ruptura con el monopolio de la gestión pública, que considera ineficiente. "Lo importante es que el paciente pueda elegir y haya competencia. O se rompe la lógica del monopolio público dando libertad al paciente o es muy difícil que se avance en eficiencia", ha enfatizado.

Del sector privado ha destacado su progreso en incorporación de tecnología y en contratación de profesionales, y ve madura su situación como para plantear la realidad que se viven en otros países como Alemania o Suiza. "Cabe la posibilidad que a gente con seguro privado se le haga una deducción fiscal a condición de que no utilicen el sistema público. Requiere un campo regulatorio impresionante, pero ahí dejo la propuesta".

Ignacio Riesgo ha analizado las trabas ideológicas y sociales que se encuentra la colaboración público-privada en España. En este punto ha sido crítico con las llamadas 'mareas blancas', "que quieren que el servicio público sea prestado cien por cien por instituciones públicas, algo que choca con la libertad misma de la sociedad en la que vivimos". En su opinión, "la colaboración público privada funciona, pero las autoridades son temerosas, y hasta las listas de espera son mejor percibidas. Es increíble que las administraciones no se sienten con el sector privado para solucionar listas de espera", ha rematado al hilo de esta colaboración.

Finalmente ha abordado otros asuntos que analiza en el libro, como el copago, el futuro de la sanidad con la llegada de la inteligencia artificial, o el gasto creciente en sanidad.

Ahora queda sumergirse en la lectura de un libro que guarda propuestas de reforma novedosas que sorprenderán incluso a los más veteranos del sector.

Ignacio Riesgo, en un momento de la presentación.

Santiago Satrústegui, presidente de Abante; e Ignacio Riesgo.

Juan Abarca Cidón, presidente de HM Hospitales; Fátima Matute, consejera de Sanidad de Madrid; e Ignacio Riesgo.

Javier Murillo, exdirector general de SegurCaixa Adeslas; y Juan Abaca Cidón.

Pablo Calvo, exdirector general de Recursos Humanos del Sermas: y Emilio Portero, exresponsable de seguimientos de Riesgo en Banesco.

Óscar López y Antonio Alemany, director gerente de la Fundación Hospitalarias Madrid.

María Ferrer, responsable de Proyectos de la Fundación IDIS; Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS; Juan Abarca Cidón; Rosa Roldán, directora de Estrategia Digital de la Fundación IDIS; y Mayte Segura, directora de Comunicación de IDIS.

Juan Abarca y Javier Colás, profesor invitado de ingeniería Biomédica de la Universidad Pompeu Fabra.

Jesús Pérez Fernández, director de Acceso al Mercado de MBA Surgical Empowerment; e Alejandro Braña, traumatólogo y expresidente del Colegio de Médicos de Asturias.

Jesús Sanz, presidente de ANDE; y Óscar López.

Enrique González, miembro de la Asocicacion Europea para la Transición Digital y experto en Planificación Sanitaria; y José Luis Huerta, director de la Oficina de Economía de Asturias en Madrid.

Jesús María Fernández, CEO de Hiris; Luis Javier Bonilla, director general de CGM; y Javier Colas.

Pilar Abril, directora comercial de Abante; y José Ignacio Echániz, exconsejero de Sanidad y exdiputado en el Congreso por el PP.

Juan Abarca Cidón; Enrique Castellón, exsubsecretario del Ministerio de Sanidad; y José Echaniz.

Javier Colás y Enrique de Porres, consejero delegado de Asisa.

Julián Zabala, CEO de Alabra; y Pedro Luis Sánchez, director de Departamento de Asuntos Económicos de Farmaindustria.

María Ferrer, Mayte Segura, Ofelia De Lorenzo, presidenta de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS); Julian Zabala, Marta Villanueva y Rosa Roldán.

Libro 'La sanidad al desnudo' de Ignacio Riesgo.

Aspecto de la sala durante la presentación del libro 'La sanidad al desnudo' de Ignacio Riesgo.