La pauta de vacunación frente al Covid-19, ¿completa con 2 o con 3 dosis?

Una pauta completa de vacunación individualizada para cada caso. Ese es el futuro que debería tomar el pasaporte covid según inmunólogos y epidemiólogos. Los expertos de ambas especialidades consideran que tras vivir seis olas de Covid-19, la población española cuenta con una mezcla de inmunidad adquirida de forma natural y a través de la vacunación, por lo tanto, hablar de pauta completa de vacunación debería ser diferente para cada individuo.

Actualmente, pese a la indicación general de administrar la tercera dosis, se sigue considerando como pauta completa las dos dosis. Sin embargo, la literatura científica no comparte que la protección de infección sea igual todos los casos. En ese sentido, la jefa de Medicina Preventiva y Epidemiología del Vall d'Hebron, Magda Campins Martí, considera que la pauta completa con dos dosis ha caducado en función del tiempo trascurrido: “Si han pasado menos de cinco meses desde la última dosis no ha caducado, pero si han pasado más sí, ya que frente a la infección sintomática tiene poca protección. Si queremos avanzar en coberturas vacunales y reducir la transmisión del virus tenemos que ponernos la tercera dosis. Ya hay estudios que dicen que con la tercera dosis pasamos de un 20 a un 60 por ciento de protección frente a nuevas infecciones”.

Un diagnóstico que también comparte Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de Inmunología (SEI): “Se considera que con dos dosis sigue siendo completa porque da protección frente a la enfermedad, pero no protege de la infección. La tercera dosis aporta anticuerpos de nuevo y parece, según varios estudios preliminares, que genera más células T y, por tanto, se está más protegido. En definitiva, una tercera dosis parece dar algo más de protección, pero también se está protegido con dos dosis”.

Por su parte, el miembro de la Sociedad Española de Epidemiología, Joan Caylà, se muestra más tajante respecto a la fecha de caducidad de la pauta completa con dos dosis: “La pauta de vacunación completa debe ser con tres dosis, sobre todo en personas vulnerables, aunque en jóvenes también aporta cierta vacunación”.

Distinción especial para dos dosis más infección reciente

Otro de los aspectos que lastra la caducidad del pasaporte covid con solo dos dosis es si además se ha pasado la infección covid recientemente. Un hecho, que según las directrices de Sanidad, supone que no puedes recibir la dosis de refuerzo hasta pasados cinco meses.

“Si son dos dosis y la persona ha pasado la infección es como si ya se hubiera puesto la tercera dosis. Aquí sería importante que todas las personas, que son muchas, que se han autodiagnosticado con test de antígenos y no le cuenta para el certificado covid se las pudieran integrar. Solo cuenta si te han hecho una PCR y estas personas van a tener problemas cuando quieran bajar. Se debería intentar que constara”, reivindica la epidemióloga Campins.

Una inclusión que también reclaman desde Inmunología. “Está demostrado que la inmunidad híbrida da más protección que recibir las tres dosis. Por lo tanto, sería importante considerar la infección a nivel de certificado covid”, resalta López hoyos.

Estas diferentes características deberían llevar a una flexibilización de lo que entendemos por pauta completa, según Caylà. “Lo que interesa es demostrar que estás protegido o no infectado. Por lo tanto, el pasaporte covid debe garantizar que la persona está protegida, esto puede ser por tener tres dosis, dos dosis y una infección reciente, o incluso por tener una PCR negativa reciente”, explica el epidemiólogo.

Una Medicina personaliza para no olvidar a los inmunodeprimidos

Ante estas tesituras, el inmunólogo José Gómez Rial reivindica que la medicina debe ser personalizada. “La indicación de vacunación debe tener siempre en cuenta el riesgo individual a desarrollar enfermedad grave y si la vacuna puede aportar un beneficio que exceda (en mucho) los posibles riesgos, que nunca son cero. Si la tercera dosis aporta un beneficio marginal en la población joven no debería indicarse y la pauta debería considerarse suficiente con dos dosis”.

"Los vulnerables con pauta completa siguen ingresando en los hospitales y a nadie le importa"

Para el inmunólogo del Hospital Clínico de Santiago de Compostela, España está actuando erráticamente con las personas vulnerables considerando que están protegidas por tener 3 dosis. “Nos olvidamos de ellas hasta que empieza otra ronda de vacunación a la cual muchos no llegarán o llegarán después de haber estado ingresados y con sus morbilidades añadidas. Los vulnerables con pauta completa siguen ingresando en los hospitales y a nadie le importa. Y un escenario de progresiva retirada de restricciones a nadie le va a seguir importando que los vulnerables con pauta completa sigan ingresados en los hospitales”, reivindica.

En el mismo sentido se muestra Campins, quien recuerda que más allá del certificado y la pauta completa, “está demostrado que las vacunas con la variante Ómicron hay una pérdida de protección. Por lo tanto, se necesita un nivel de anticuerpos más elevado, sobre todo en personas de más de 50 años, quienes deberían ponerse la tercera dosis”.