Una investigación realizada en el Hospital Universitario de Oslo, y publicada en la revista
Springer Open ha evidenciado que una
exploración de tomografía computarizada en la fase arterial parece no mejorar el diagnóstico para identificar a pacientes con
traumatismo pélvico que recibieron una intervención
angiográfica a petición del cirujano traumatólogo.
Los expertos diagnosticaron las
lesiones arteriales pélvicas en la
angiografía por tomografía computarizada y añadieron una fase arterial a exploración de
fase venosa portal más extendida. “Las lesiones arteriales se ven como
extravasación en las imágenes arteriales o como hematomas en aumento en las imágenes tardías, mientras que las lesiones venosas
carecerían de extravasación de contraste en la exploración arterial temprana”, señalan los investigadores
Dos radiólogos, cada uno con más de
10 años de experiencia en imágenes de
trauma, inicialmente evaluaron los exámenes de forma independiente antes de que se obtuviera un consenso para los hallazgos discordantes.
El objetivo fue determinar si existe un
beneficio diagnóstico de una
tomografía computarizada arterial adicional para
predecir la decisión de derivación para una intervención angiográfica. “ Comparamos un conjunto de
imágenes venosas de portal único con un conjunto combinado de fases venosas arteriales y portales”, explican los especialistas.
La investigación contó con una muestra de
157 pacientes (54 mujeres, 103 hombres) con una mediana de edad de 45 años. De ellos,
17 recibieron intervención angiográfica.
Hallazgos positicos de la tomografía computarizada
Los hallazgos positivos de la tomografía computarizada en la fase venosa de portal solo tuvieron una sensibilidad y especificidad del
62 por ciento y el 86 por ciento, frente al
56 por ciento y el 93 por ciento para los hallazgos simultáneos en la fase arterial y venosa portal.
La especificidad fue significativamente mayor para los
hallazgos positivos en ambas fases en comparación con la fase venosa portal solamente. La aplicación de un umbral> 0,9 cm de diámetro de extravasación a la fase venosa portal sólo dio como resultado una sensibilidad y una especificidad idénticas a las de ambas fases.
“Es fundamental identificar a los pacientes con riesgo de
hemorragia grave después de un traumatismo pélvico. Además de los signos clínicos y los
marcadores de laboratorio que indican un
shock hemorrágico, los hallazgos de la
tomografía computarizada de hemorragia continua son importantes para la toma de decisiones y la pronta intervención. De hecho, el uso informado de la tomografía computarizada en pacientes con fractura pélvica y signos de shock hemorrágico es del 85 por ciento”, concluyen los autores de la investigación.
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