Un equipo de radiólogas crea un léxico BI-RADS de mamografía con contraste

Un grupo de radiólogos del Hospital Clínico San Carlos ha creado un modelo de informe estructurado para la mamografía espectral con contraste. El modelo, que se basa en el léxico BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), bien conocido por los especialistas dedicados a la patología de mama, es una publicación del centro hospitalario en la revista de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). La creación del modelo ha contado con la participación de tres radiólogas: Cristina Álvarez Sánchez, radióloga del Servicio de Mamografía del Hospital Nuestra Señora Virgen del Rosario;  Cristina Arizaga Ramírez, R4 de Radiología del Clínico; y Myriam Montes, radióloga de mama del Clínico y jefa del Servicio de Mamografía del Virgen del Rosario.

Según explica Montes a Redacción Médica, "los radiólogos ya disponen de este informe para la mamografía, ecografía y resonancia de mama, pero no para la mamografía con contraste, una técnica nueva en la que se introduce contraste yodado para que aporte información no solo morfológica sino también funcional".

La aplicación de los informes estructurados en Radiología mamaria se ha establecido con éxito desde la generalización del sistema BI-RADS. Por esta razón, la utilización de un lenguaje estandarizado en el informe facilita "la comunicación entre el radiólogo y el médico clínico, es decir, que este último siempre entienda qué es lo que el radiólogo ve y qué importancia da a los resultados", según Montes. Además, este nuevo léxico "redunda en un beneficio para los pacientes y homogeniza el informe de las pruebas de imagen mamarias de manera que permite categorizar los hallazgos y hacer una recomendación del manejo de los mismos", apunta Montes.

El hecho de categorizar los hallazgos en la mamografía con contraste "lleva implícita una probabilidad de malignidad, es decir, de cáncer y esto permite saber si hay que hacer una biopsia, un seguimiento a corto plazo o, por el contrario, no se detecta ningún hallazgo". Por esta razón, Montes señala que "este léxico es muy importante para que el clínico tenga claro qué es lo que los radiólogos estamos viendo".

Mamografía con contraste, técnica barata y sencilla

Montes estipula una serie de puntos a favor de la mamografía con contraste y, entre ellos, destaca que "es una técnica sencilla y barata ya que se puede instalar en cualquier mamógrafo". Asimismo, Montes añade que "la información funcional que ofrece la mamografía con contraste no te la da la mamografía simple".

Por su parte, Álvarez Sánchez subraya que "la mamografía espectral con realce de contraste (contrast-enhanced spectral mammography, CESM) es una técnica de imagen emergente en la Radiología mamaria", tal y como explica en el informe. Además, añade que "la técnica se basa en la atenuación de los rayos X al atravesar distintos tejidos, tras inyectar contraste yodado y, tras la administración de contraste, se realizan las proyecciones mamográficas habituales y el sistema realiza un disparo de doble energía durante una única compresión".

Estructura del informe de mamografía con contraste

El informe estructurado, según señalan los especialistas, debe seguir siempre un orden predeterminado que incluya los siguientes apartados:

• Indicaciones.
• Técnica utilizada.
• Artefactos.
• Comparación con estudios previos.
• Imágenes de baja energía: Composición de tejido mamario y hallazgos principales.
• Imagen recombinada: Realce de fondo y hallazgos principales.
• Categorización BI-RADS.
• Manejo.

Además de facilitar al clínico la interpretación de los resultados, la aplicación de informes estandarizados en las distintas pruebas de imagen también facilita el control de calidad y ayuda a la monitorización de los resultados. Por todo ello, las autoras consideran "necesario un informe estandarizado en mamografía con contraste que permita la aplicación del sistema BI-RADS, al igual que en el resto de las pruebas de la batería diagnóstica en enfermedad mamaria", concluyen.