Las
III Jornadas SERAM – ARRS han puesto de manifiesto que entre un 70 y 80 por ciento de los pacientes con un nivel elevado de antígeno de próstata no tienen
cáncer prostático y han señalado el papel esencial que tiene la
resonancia magnética (RM) en la detección de cáncer de próstata.
Otro de los puntos que se han tratado ha sido la determinación de la necesidad de practicar
biopsias en pacientes con anormalidades, como un nivel sérico elevado del antígeno prostático o anormalidades en el examen rectal, Así lo ha explicado
Felipe Munera, del Jackson Memorial Hospital/University of Miami System (UHealth), University of Miami y ponente de las jornadas de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram).
Funciones de la resonancia magnética
La RM también se utiliza en el
estadiaje de cáncer de próstata ya diagnosticado y en la planificación y seguimiento del paciente en tratamiento. Adicionalmente, se realizan las
biopsias por fusión, que son las que unen la información de las lesiones sospechosas en la RM con un ultrasonido en tiempo real para obtener biopsias más precisas de la próstata.
La información obtenida en la RM se utiliza para guiar la toma de muestra con una mayor sensibilidad para diagnosticar cáncer de próstata clínicamente significativo que requiere
tratamiento y disminuyen la detección de casos de bajo grado que son indolentes (sin significado clínico) y que
no aumentan la mortalidad del paciente.
Según Munera "en la manera clásica de diagnosticar cáncer de próstata, los pacientes con un antígeno prostático elevado o una anormalidad en el examen rectal se les practicaban
biopsias múltiples sistemáticas de la próstata guiadas por ultrasonido, lo cual conllevaba a un
incremento en la detección de cánceres indolentes sin significado clínico que no requieren tratamiento y una sensibilidad más baja para diagnosticar cánceres con significado clínico (requieren tratamiento) comparado con la RM".
El doble de relevancia clínica para el diagnóstico de casos
"La sensibilidad de la RM para diagnosticar casos con relevancia clínica es del
93 por ciento frente al 43 por ciento de las biopsias sistemáticas. Por lo que el valor predictivo negativo de una RM es muy alto, aproximadamente un 90 por ciento para descartar cáncer clínicamente significativo", explica.
Además, apunta que “sin duda, el sobrediagnóstico de lesiones indolentes sin relevancia clínica conlleva a posibles
tratamientos innecesarios, ansiedad en los pacientes y costes por seguimiento con vigilancia activa por muchos años con biopsias periódicas”.
El valor del médico
especialista en radiología es fundamental, porque es quien realiza el control de calidad de la técnica de la RM, interpretación de los estudios de imagen, participa en grupo multidisciplinario junto a urólogos, radioterapeutas, patólogos, y físicos. Y es el profesional que realiza las biopsias, en muchas ocasiones junto a urólogos.
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