Pólizas a largo plazo y de salud mental para un seguro sanitario reforzado

El aseguramiento privado de la salud es una tendencia al alza en España, con un incremento del 4 por ciento anual. Hay casi 12 millones de personas que cuentan con un seguro de este tipo, casi el 80 por ciento de ellos corresponde a asistencia sanitaria. La Universidad Complutense de Madrid (UCM) y la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) han presentado este viernes un informe en el que se detallan los diez grandes retos del aseguramiento privado, dentro de la Cátedra de Salud Responsable y Sostenible. Las pólizas a largo plazo y el refuerzo de la salud mental con programas para pacientes en las compañías se cuelan entre ellos.

El estudio, llamado ‘Un sistema sanitario en transformación. Los retos del aseguramiento privado en España’, está enfocado en mejorar la transparencia de estos seguros, facilitar la accesibilidad de los asegurados de los servicios sanitarios y garantizar la calidad y sostenibilidad del sector. Su presentación ha estado a cargo de Sonia Juárez, delegada de la decana de la Facultad de Comercio y Turismo de la UCM; Ana Rosado, directora de la Cátedra; y Daniel Pallarés, de la Secretaría Técnica de la Cátedra.

La salud mental es uno de los ingredientes que conforman la receta de los grandes retos para las aseguradoras. Juárez ha explicado que los trastornos psicológicos se convertirán en los próximos años en la principal casa de discapacidad. “La salud mental ha hecho mucha mella en este aspecto. Hay un incremento muy significativo de la depresión, la ansiedad y la enfermedad de la soledad, que ya está presente”. Es por ello que se requiere de un enfoque de asistencia orientado a proporcionar atención social y sanitaria coordinada e integrada para ofrecer los recursos más adecuados, incorporando programas de salud mental para todos los asegurados.

La plantilla de la sanidad privada está envejeciendo

Júarez, delegada de la Cátedra, ha explicado que la sanidad privada está formada por más de 370.000 sanitarios, pero “es insuficiente”. Casi el 34 por ciento de los médicos que la conforman tienen más de 55 años. Este envejecimiento de la plantilla se refleja en que, según ha defendido, en los próximos 10 años se jubilarán cada año entre 7.000 y 8.000 médicos. Como consecuencia, este informe asevera la necesidad de colaborar y apoyar medidas orientadas a la incorporación de un mayor número de profesionales que garanticen la sanidad privada.

Este estudio también contiene un bloque para los primeros pasos en el sector del aseguramiento en salud: la contratación de las pólizas. Hay gran número de compañías que ofrecen estos servicios y los contratos suelen ser complejos y con mucha 'letra pequeña'. Es por ello que desde la Cátedra insisten en que es necesario mejorar la transparencia de las pólizas de salud y dotarlas de claridad, concreción y sencillez con el fin de limitar el entendimiento de los ciudadanos. “Recomendamos contratos más sencillos y fáciles de entender para la población”, ha resumido Pallarés. Pero una vez que el ciudadano ya cuenta con un contrato, también se requiere que se garantice la continuidad de la prestación sanitaria del asegurado, independiente de patología y edad.

Los seguros tienen que ofrecer tecnología al alcande del paciente

La tecnología y la innovación son características que definen la sanidad privada. Es por ello, que el informe remarca la necesidad de garantizar el acceso a estas técnicas a los beneficiarios, pues si no llegan a ellos, este esfuerzo inversor no tiene razón de ser.

Continuando con la tecnología, en esta presentación se ha remarcado la necesidad de llevar a cabo una transformación digital en beneficio del asegurado con responsabilidad bioética. La telemedicina está modificando la estructura del sistema privado, junto con el big data y la inteligencia artificial. Pero con estas nuevas herramientas hay que tener en cuenta ciertos aspectos como la privacidad de datos, donde incide la bioética.

Sostenibilidad del sistema con precios adecuados de pólizas

En relación con los prestadores de asistencia sanitaria y las compañías aseguradoras, se ha de garantizar la sostenibilidad de la prestación ante el incremento significativo del gasto sanitario, acompañado de los aumentos de los costes generales por la inflación.
“Con el fin de garantizar la sostenibilidad del sistema, es necesario concienciar a los ciudadanos del coste real de la asistencia sanitaria para adecuar los precios de las aseguradoras”, se explica en el informe. Además, se ha de innovar en modelos de gestión para “disminuir la saturación del sistema sanitario”, consecuencia de la promoción de pólizas de bajo coste y el deterioro del sistema público de salud.

La mutualidad también se cuela entre los retos de los aseguramientos. Desde el informe aseguran que los precios de las primas concertadas con las compañías aseguradoras son “insuficientes para cubrir el servicio demandado”, por lo que piden establecer un modelo de mutualismo que permita ofrecer atención sostenible y de calidad. Juárez ha recordado que el Gobierno dedica a cada ciudadano 1.474 euros anuales, mientras que en la mutualidad solo se dedica 917.

Una treintena de expertos conforman este informe

El informe ha contado con la opinión de una treintena de expertos: entrevistas en profundidad a 29 profesionales de 24 organizaciones, instituciones y empresas relacionadas con la sanidad; más otras dos a expertos independientes, Antonio Burgueño y Carlos Amaya.

Este informe es el primero de la Cátedra, que pretende proporcionar una serie de estudios para analizar el sector sanitario, con propuestas mejora en pro de “una mejor sanidad española y una mejor salud de los ciudadanos”, ha detallado la directora de dicha Cátedra.

Luis Mendicuti, secretario general de ASPE, ha resumido que este informe “señala el camino para resolver algunas cuestiones, mejorar otras y ahondar en nuestros puntos fuertes”. “Sin duda, nos ayudará a consolidar nuestro imprescindible papel en el Sistema Nacional de Salud”, ha remarcado.

Un instante durante la presentación del primer informe de la 'Cátedra Extraordinaria Salud Sostenible y Responsable'.