La gran mayoría de los médicos en España no pueden acceder a la historia clínica de todos los pacientes, ya sean de la sanidad pública o de la privada. Y es que, t
an solo el 23 por ciento de los médicos en activo
pueden revisar la historia clínica digital interoperable entre la sanidad pública y la sanidad privada, ya que
la mayoría de comunidades autónomas no la tienen implantada. Así, los únicos que reúnen las condiciones para acceder a la historia clínica de todos los pacientes, tanto de la pública como de la privada, son los 48.205 facultativos de la
Comunidad de Madrid, y los 15.148 de
Galicia, según las últimas cifras referente a los médicos en activo que publica el Instituto Nacional de Estadística (INE).
En total, los facultativos de estas dos comunidades autónomas suman
63.353 profesionales, sobre una plantilla en España de 283.811. Además, solo cinco regiones más comparten el historial clínico del paciente con la sanidad privada pero no de forma total. En la mayoría de los casos solo se puede acceder a la historia clínica de los pacientes que son atendidos por centros concertados por la propia administración, pero dejan fuera a aquellos pacientes que son asistidos en otros centros anexos a la sanidad pública. Es el caso de
Navarra,
Aragón,
Extremadura,
Murcia y
Andalucía, que aglutinan
73.010 médicos, lo que supone el
26 por ciento del total. Por tanto, la mitad de los médicos españoles siguen sin poder revisar la historia clínica de la sanidad pública y de la privada a la vez.
La
Comunidad de Madrid ha sido la última en dar un paso más en este proyecto y ha aprobado la
historia clínica interoperable entre la sanidad pública y la sanidad privada en el
Servicio Madrileño de Salud, que se regirá por dos principios. El primero es el cumplimiento de la normativa de
protección de datos de carácter personal y el segundo el
consentimiento del paciente, de acuerdo con las regulaciones específicas, los dos ejes para llevar a cabo esta medida. El cambio de normativa ha sido posible tras una modificación de la Ley de Ordenación Sanitaria introducida en la Ley Ómnibus.
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Galicia empezó a incluir la red sanitaria privada en la historia clínica en 2004, mientras que la Comunidad de Madrid lo ha hecho recientemente
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Por su parte,
Galicia dispone desde hace años una historia clínica única disponible en todos los ámbitos donde se presta asistencia sanitaria en su comunidad autónoma, que incluye centros de Atención Primaria, centros hospitalarios públicos y privados, residencias sanitarias públicas y privadas, farmacias e instituciones penitenciarias.
Este proyecto comenzó en 2004
en el ámbito del Hospital de Pontevedra, continuando por Atención Primaria y extendiéndose al resto de hospitales. La primera farmacia se incorporó en 2008, el primer hospital concertado o privado se conectó en 2009, la primera residencia sanitaria en 2014 y el
primer centro penitenciario en 2022.
Historia compartida en conciertos
La mayoría de regiones tiene compartida la historia clínica con
centros con quienes tiene algún tipo de colaboración o exclusivamente en la sanidad pública. Es el caso de
Murcia, que ha avanzado en la
historia clínica público-privada, pero con aquellos centros con los que tiene algún concierto. Ahora los profesionales a través de una plataforma "
tienen acceso a las imágenes e informes y queda guardado en la historia del paciente". Además, fuentes de la Consejería de Salud explican a
Redacción Médica que en la actualidad "
se trabaja en el nuevo aplicativo de Primaria y tenemos integradas las historias de los dos niveles asistenciales en un visor".
La situación es similar en Extremadura, ya que
el Servicio Extremeño de Salud (SES) tiene implantada la historia clínica digital en sus centros sanitarios y comparte su información de las historias clínicas con los
centros concertados y con los centros externos con los que tiene colaboración de algún tipo. "Actualmente estamos trabajando en la subida a nuestros sistemas de la
documentación externa procedente de esos centros con los que colabora, en un proceso que esperamos
finalice en breve plazo", aseguran fuentes de este organismo.
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Varias comunidades autónomas trabajan en incorporar a sus bases de datos la información sanitaria procedente de centros externos con los que colaboran
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Por su parte,
Navarra no cuenta con una historia clínica público-privada como tal. No obstante, garantiza "técnicamente" que la información de las atenciones que los pacientes del servicio público de salud tengan puntualmente en un centro privado,
en función de los conciertos suscritos con estos, sean incorporados a la historia clínica del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, así como que los profesionales de estos centros cuenten con la
información necesaria para llevar a cabo dicha asistencia.
En Baleares tampoco está implantada la historia clínica público-privada. Desde el Servei de Salut se remarca que "está en marcha desde hace tiempo la plataforma de Historia de la Salud, una plataforma de historia clínica única con información de centros públicos". Sin embargo, las mismas fuentes indican que
"está en marcha" y "la base de datos asistencial corporativa no está implantada al 100 por cien". En esta plataforma habrá datos clínicos procedentes de centros públicos, como hospitales y centros de salud; datos clínicos de actividad asistencial procedentes de centros concertados, como Cruz Roja, Hospital Sant Joan de Déu; y
centros privados que tienen algún tipo de convenio con el Servei de Salut, avanzan.
Por último,
Andalucía tiene en marcha una iniciativa para estudiar "el alcance funcional necesario para
poder realizar esa unificación", mientras que toda la asistencia a un paciente en las clínicas o en los centros concertados se traslada a la historia clínica de esta persona. Algo parecido sucede en
Aragón, donde existen centros de titularidad privada, como el Hospital San Juan de Dios, que
se apoyan en la historia de la sanidad pública cuando se trata de un servicio con convenio.
¿Qué CCAA no comparten su historia clínica con la privada?
Por último, el resto de comunidades autónomas no han anunciado
ninguna novedad respecto a los avances en el acceso a la historia clínica digital interoperable entre la sanidad pública y la sanidad privada, una
materia que suscita mucha atención e interés por la compatibilidad para preservar la
protección de datos de los pacientes.
Así, las regiones que mantienen esta información sanitaria exclusivamente en su red pública son
Cataluña,
Baleares, la
Comunidad Valenciana,
Castilla-La Mancha,
Castilla y León,
La Rioja,
País Vasco,
Cantabria,
Asturias y
Canarias.
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