Las mutuas aspiran a llevar sus acuerdos de bajas médicas a todo el país

Las mutuas buscan ampliar su protagonismo en la gestión de bajas médicas. Disponer de un papel en el control de las situaciones de incapacidad temporal (IT) que, según los últimos datos proporcionados por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef), se alzan como la “segunda mayor prestación social” en España con un desembolso total de 16.500 millones de euros. Bajo ese escenario es en el que la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT) ha comenzado, junto a otras entidades, a suscribir convenios con las distintas comunidades autónomas de cara a “mejorar los tiempos de espera” de las bajas médicas relacionadas con la Traumatología. La novedad ahora recae en que el propósito de AMAT es ampliar estos pactos por todo el país, tal y como han desvelado fuentes del organismo a Redacción Médica.

Las Administraciones públicas ya han dado los primeros pasos. Castilla-La Mancha y Cantabria han sido las primeras comunidades autónomas en suscribir convenios con el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social (MCSC) y la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT) de cara a agilizar la gestión de las bajas médicas en esta especialidad médica.

Pero AMAT, el organismo presidido por Juan Roca, quiere ir más allá. “La idea es ampliarlo a todas las comunidades autónomas”, revela sobre el destino de este tipo de contratos que no tienen un coste adicional directo para el Estado, y cuya vigencia se extenderá durante cuatro años (con opción a prórroga).

La extensión de las ayudas en la gestión de bajas médicas

Esas son las claves de los pactos que tanto César Pascual, consejero de Salud de Cantabria, como Jesús Fernández Sanz, consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, ya han rubricado con las distintas entidades. Y lo cierto es que ahora la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo responde a las cuestiones clave sobre este tipo de acuerdos.

"Se mejora la gestión de la prestación de Incapacidad Temporal por contingencias comunes"

“Estos convenios son beneficiosos en el sentido de que se mejora la gestión de la prestación de Incapacidad Temporal por contingencias comunes en el ámbito de las comunidades autónomas firmantes”, mencionan las fuentes consultadas por Redacción Médica.

¿Por qué? Porque, según las voces de la asociación, “facilitan la utilización de los recursos humanos y materiales disponibles, en el margen que permita su destino a las funciones de la colaboración con la Seguridad Social de las Mutuas”.

Esa es la idea que dejan sobre la mesa las voces expertas de AMAT. El organismo, de hecho, ya incidió en que las mutuas necesitaban un mayor protagonismo en la gestión y el control de bajas médicas en “aquellos procesos derivados de una patología traumatológica, osteoarticular o psicológica”.

Esas fueron las derivas que planteó la Asociación de Mutuas de Accidentes de Mutuas de Accidentes de Trabajo a este periódico a finales de febrero. Y, apenas unas semanas después, las comunidades autónomas ya dieron los primeros pasos en lo que a la incapacidad temporal se refiere.

Tal y como indican los dos convenios que ya se han suscrito, y que Moncloa ha publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE), hay una meta específica. Y todo nace de la misma base. Todas las entidades firmantes, entre la que se encuentra la presidida por Juan Roca, consideran que “el aprovechamiento de los recursos de las mutuas colaboradoras de la Seguridad Social contribuye al objetivo de mejorar los tiempos de espera, la atención sanitaria de las personas trabajadoras y la recuperación de su salud, así como a reducir la lista de espera en el sistema público”.

Es en este punto en el que las mutuas tienden la mano a las Administraciones públicas de cara a suscribir estos convenios. Unos pactos que, como apuntan en las propias resoluciones del BOE, están “encaminados a realizar pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores en procesos de IT por contingencias comunes de origen traumatológico, en todo caso, con respeto de las garantías de intimidad, sigilo, confidencialidad, consentimiento informado y coordinación con el profesional sanitario del sistema público de salud”.

El objetivo de los convenios es "mejorar la salud de las personas trabajadoras y evitar la prolongación innecesaria de los procesos"

Lo cierto es que ahora AMAT amplía ligeramente esa idea. Según las voces consultadas por Redacción Médica, la extensión de los contratos a todo el país busca “mejorar la salud de las personas trabajadoras y evitar la prolongación innecesaria de los procesos, ayudando a reducir en su medida las listas de espera”. Todo ello, por el momento, en lo que a Traumatología se refiere.

Las patologías que se incluirán

Precisamente esa es otra de las cuestiones de la conversación entre este periódico y esas fuentes. ¿Se ha planteado extender esta cobertura sanitaria a otras especialidades? AMAT no responde, si bien sí que incide en que la ampliación de los convenios de bajas médicas en Traumatología dispondrá de las mismas patologías que se detallan en los convenios que ya han salido a la luz. Estas son:

Lesiones de hombro:

• Capsulitis adhesiva del hombro.
• Desgarro o rotura del manguito de los rotadores (no especificada como traumática)
• Tendinitis del bíceps.
• Tendinitis calcificante del hombro.
• Síndrome de pinzamiento de hombro.
• Bursitis del hombro.
• Otras lesiones del hombro.
• Lesión no especificada de hombro.

Lesiones de rodilla:

• Lesiones de menisco.
• Hemartrosis de rodilla.
• Derrame de rodilla.
• Dolor en rodilla.

Trastornos de la columna:

• Trastornos del disco intervertebral: Todos los trastornos del disco intervertebral dorsal, dorsolumbar y lumbosacro.

El futuro de la gestión de bajas médicas en España

La Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT) ya ha reclamado un mayor protagonismo en la gestión de bajas médicas en España. Todo ello tras la radiografía emitida por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef), que recomendó un refuerzo en la coordinación y en la supervisión de estas situaciones de incapacidad temporal para “mejorar la eficacia”.

La organización liderada por Juan Roca tomó nota de este consejo. Más aún, en declaraciones concedidas a este periódico, la asociación desveló sus fórmulas para solucionar la eficacia en los tiempos de gestión de bajas médicas en España. Estos ‘remedios’, según declaró AMAT, son las claves para “salvar el laberinto burocrático” de la incapacidad temporal. Estas son:

1. Incrementar los recursos sanitarios en España. En este apartado se incluye, por ejemplo, la agilización de “los procesos de homologación de títulos de profesionales extracomunitarios”.
2. Mejor coordinación institucional mediante convenios de colaboración entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), los Servicios Públicos de Salud y las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social.
3. Mayor papel para las mutuas. Para ello, AMAT propone que estas dispongan de facultades “para poder realizar una gestión integral de los procesos de baja derivados de ITCC”.
4. Reforma del marco laboral, incluyendo la posibilidad de recuperar “el despido por reiteración de bajas por ITCC”.
5. Ajuste del proteccionismo del Estado a las auténticas situaciones de necesidad.
6. Motivar un cambio sociocultural en relación con valores, compromiso y responsabilidad, en especial respecto al trabajo.

Ideas, propósitos y convenios sobre la mesa, AMAT quiere dar un impulso al control y a la gestión de bajas médicas. Los primeros pasos ya se han dado con la firma de los convenios en Castilla-La Mancha y Cantabria, y el destino decidirá si el propósito de ampliar los pactos a otras comunidades autónomas se convierte en realidad.