La privada, un "soporte" clave para el futuro de la Ley General de Sanidad

Los cimientos del sistema sanitario español cumplen 40 años. La Ley General de Sanidad, la norma que sostiene la arquitectura del bienestar en España, se acerca a la cuarentena entre dudas y un debate profundo por la necesidad de realizar modificaciones. En esta conversación que ahonda en el pasado, presente y futuro del sector, la sanidad privada también hace un despliegue de unos apuntes sobre su papel en este periodo, así como en el hecho de que el ámbito privado ha sido uno de los protagonistas en la “construcción” de la Ley General de Sanidad. Una figura clave que analizan algunas de las voces más influyentes del sector sanitario privado y que comparten una misma idea: “La sanidad privada ha desempeñado un papel esencial en aliviar la presión sobre el sistema público”.

La tensión estructural del Sistema Nacional de Salud (SNS) forma parte de unas conversaciones que se han extendido en los últimos tiempos. La Ley de Gestión Pública, que pretende poner ‘coto’ a la gestión privada de la sanidad pública; la colaboración público-privada; o el engrosamiento de las listas de espera del sistema público han sido algunos de los temas más candentes al respecto.

La Ley General de Sanidad en los focos de la privada

Es en este mismo escenario es en el que llega el aniversario, el cuadragésimo, de una norma que estableció la arquitectura de un sistema sanitario al completo: la Ley General de Sanidad. El sector privado quiere formar parte de la discusión que se ha abierto en torno a la norma. La Fundación IDIS, encargada de aglutinar a las empresas del ámbito privado; la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE); la Associació Catalana d'Entitats de Salut (ACES); y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa) son las entidades que han optado por explorar la situación de la sanidad privada con respecto a esta norma.

Hace apenas unos meses que la presidencia en funciones de ASPE recayó en manos de Herminia Rodríguez, que se convirtió en la sustituta de Carlos Rus tras casi 15 años en el cargo. Más allá de esa línea de sucesión, que en pocas semanas verá a un nuevo nombre al frente de la patronal, lo cierto es que la líder del organismo es una de las que se sumerge en este análisis. “Cuando hablamos del recorrido de nuestro sistema sanitario desde la aprobación de la Ley General de Sanidad, conviene reconocer que la sanidad privada también ha sido parte de esa construcción”, confiesa a cuestiones de Redacción Médica.

"La evolución de la sanidad privada en estas cuatro décadas ha sido muy significativa"

Las palabras de Rodríguez van un paso más allá de la superficie. “La evolución de la sanidad privada en estas cuatro décadas ha sido muy significativa. Ha pasado de ocupar un papel más complementario y, en ocasiones, menos visible, a consolidarse como un sector moderno, profesionalizado y con una capacidad asistencial, tecnológica y organizativa cada vez mayor”, defiende sobre la actuación de la sanidad privada en el sistema sanitario español y, por lo tanto, como una de las protagonistas de la Ley General de Sanidad.

“Estos 40 años han demostrado que la sanidad privada ha crecido no solo en tamaño, sino también en madurez, en compromiso y en capacidad de respuesta. Y esa evolución ha sido posible porque el sector ha entendido que su papel no consiste únicamente en prestar asistencia, sino en contribuir, desde su propio ámbito, a fortalecer la atención sanitaria en España”, añade.

A la par, explica por qué el sector privado resulta necesario en la situación actual. “La sanidad privada ayuda especialmente en aquellos puntos donde el sistema suele tensionarse más: las listas de espera quirúrgicas, el acceso a consultas especializadas, la realización de pruebas diagnósticas y la agilidad en determinados procesos asistenciales”, refiere sobre los problemas que atraviesa el Sistema Nacional de Salud (SNS) y en los que el sector del que forma parte puede resultar un apoyo.

El papel de la privada en la tensión estructural de la pública

El liderazgo de Fernando Campos en la Fundación IDIS también se remonta a hace unos meses, si bien el presidente apuntará a ser el encargado de ostentar el puesto hasta junio de 2028. Conocedor del ámbito de los seguros de salud privados, el profesional es otro de los portavoces que explora el camino de la sanidad privada de la mano de la Ley General de Sanidad con este periódico.

"La sanidad privada ha desempeñado un papel esencial en aliviar la presión sobre el sistema público"

“La sanidad privada ha desempeñado un papel esencial en aliviar la presión sobre el sistema público”, señala Campos. En su caso, el presidente del IDIS menciona que “en los últimos 40 años, la sanidad privada en España ha evolucionado significativamente, posicionándose como un componente imprescindible” para la sanidad pública.

Y, si en algo hace hincapié el líder de este organismo de la sanidad privada es en la necesidad de que se considere a la sanidad privada como un “actor imprescindible” en el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que “facilita el acceso y es fundamental para su sostenibilidad”.

“Desde hace años venimos reclamando la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad que haga posible una financiación suficiente para el sistema público, un marco estable de colaboración público-privada, acceso rápido a la innovación farmacéutica y una gobernanza del sistema basada en resultados”, recalca Fernando Campos.

La Associació Catalana d'Entitats de Salut (ACES) mantiene una postura similar. Anna Zarzosa, directora general de la patronal catalana, explica su visión del papel de la sanidad privada en los últimos 40 años. En el mismo periodo en el que ha estado en vigor la Ley General de Sanidad, y en el que el sector ha pasado de “ser complementario a desempeñar un papel clave en la gestión de la demanda sanitaria”.

Los 'capítulos' de la privada en la Ley General de Sanidad

Zarzosa se remonta al año 1986 para comenzar a hacer su repaso. Una etapa que irá hasta principios de los 2000, al menos en un ‘primer capítulo’ para el sistema privado. “La sanidad pública se consolida como eje principal y universal y la privada tiene un papel secundario y complementario. El aseguramiento privado en esta época era reducido (entre el 10 y 15 por ciento). Por ello, en esta etapa la privada alivia de forma puntual a la sanidad pública”, señala.

El siguiente paso llega con el cambio de siglo. En la primera década la sanidad privada se expande, según la portavoz de ACES, hasta la “consolidación estructural” que se produce entre 2010 y 2019. “En esta franja la privada deja de ser solo complemento y pasa a ser soporte del sistema”, recuerda.

"La privada actúa como válvula de escape del sistema público"

Tras ello llega la pandemia del Covid-19, un acontecimiento histórico y sanitario que marca un punto de inflexión. Tal y como dice Zarzosa, fue entonces cuando “la sanidad privada aumenta fuertemente su demanda sanitaria al incrementarse las listas de espera en la pública”. “En estos momentos la privada ofrece rapidez, accesibilidad y calidad, en consecuencia, actúa claramente como válvula de escape del sistema público y elemento clave en la gestión de la demanda”, remata sobre la actualidad.

El seguro privado y su vinculación con la Ley General de Sanidad

Hay otro pilar en la sanidad privada que también tiene cabida en el recorrido de la Ley General de Sanidad. Los seguros de salud privados. Unas coberturas que, según los últimos datos, ya marcan cifras históricas tanto en número de asegurados como de facturación en volumen de primas. Y prueba de ello es el despliegue que ha facilitado la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa) a Redacción Médica.

Fuentes del organismo presidido por Mirenchu del Valle explican que “el sector sanitario privado constituye un elemento esencial de apoyo al Sistema Nacional de Salud”. En concreto, mencionan que los conciertos de asistencia sanitaria, el mutualismo administrativo (Muface, Isfas y Mugeju), y la prestación de servicios sanitarios a través de concesiones administrativas “contribuyen de forma relevante a la sostenibilidad” de la sanidad pública.

“La ampliación de estos modelos de colaboración público-privada permitiría una mayor eficiencia en la gestión de los recursos, una mejora de las infraestructuras sanitarias que ayudaría al sector público a solventar problemas puntuales de exceso de demanda o estructurales como las listas de espera y a generar, a su vez, una significativa bolsa de empleo para las diferentes profesiones sanitarias”, mencionan estas voces.

"El hecho de que la sanidad privada presta un servicio útil a la sociedad queda demostrado en el número de personas con un seguro de salud"

Si en algo hace hincapié Unespa es en la influencia y el auge del seguro de salud privado en estos cuarenta años. “El hecho de que la sanidad privada presta un servicio útil a la sociedad queda demostrado en el creciente número de personas que cuentan con un seguro de salud de prestación de servicios en el país”, responden estas fuentes.

“En 2011, el seguro de salud atendía a 8,7 millones de personas, o lo que es lo mismo, al 18,5 por ciento de la población. A cierre del pasado año, lo hacía a 12,8 millones, el 26 por ciento de los habitantes de España”, respalda Unespa. Precisamente, añade una valoración sobre estos datos: “Estas cifras son testimonio de una historia de éxito: el seguro de salud crece porque es percibido como algo útil por los ciudadanos”.

Sanidad privada y pública: ¿enemigos o aliados?

La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE); la Fundación IDIS; la Associació Catalana d'Entitats de Salut (ACES); y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa) comparten la misma idea. El sistema privado y el público no son enemigos, sino aliados.

Y en un momento de tensión estructural para la sanidad pública, el sector privado parece ser más necesario, tal y como comparten, y forma parte de la historia de la Ley General de Sanidad. “La sanidad privada ha contribuido a complementar recursos, ampliar la oferta y dar respuesta en momentos de especial presión para la sanidad pública”, confían. Una labor que, a su parecer, apunta a ser una de las banderas del futuro del sistema sanitario.