La financiación "insostenible" de Muface, a la mesa del nuevo Gobierno

Muface y las tres entidades aseguradoras que conforman el concierto de asistencia sanitaria actual están en conversaciones para mejorar la sostenibilidad del modelo ante la situación actual marcada por la inflación. En este diálogo, las compañías han reclamado al Gobierno que sitúe este asunto entre sus prioridades ya que el sistema, tal y como está es "insostenible".

Así lo han explicado fuentes cercanas a estas conversaciones a Redacción Médica, que añaden que hay preocupación en el sector ante la "infrafinanciación del modelo", en una situación que se ha visto agravada por la inflación. Es una petición que lleva varios meses sonando.

Las compañías indican que están registrando pérdidas con el concierto sanitario actual, con una cifra que asciende a 340 millones de euros entre las tres aseguradoras, como consecuencia de esta "infrafinanciación" del modelo Muface. 

"Confiamos en que, ahora que se ha constituido el Gobierno, sitúen este tema entre sus prioridades porque el sistema, tal y como está, es insostenible. Las compañías no podemos seguir asumiendo pérdidas y, en el caso de que desapareciera el modelo, el Sistema Nacional de Salud (SNS) tendría que dar respuesta a dos millones de mutualistas", afirman.

Esta situación compleja proviene de meses atrás. Asisa, DKV y SegurCaixa son las tres empresas que prestan servicio a estos mutualistas para la asistencia sanitaria privada. DKV ya amenazó con abandonar Muface y no continuar prestando el servicio a partir del siguiente concierto si la prima no subía un 40 por ciento en el convenio. Ya en ese momento la compañía aseguró a este medio que el monto actual de financiación resultaba completamente "insostenible".

Desde SegurCaixa también compartían el calificativo de "insuficiente" para este cuantía. “Las aseguradoras que participamos en ella reportamos pérdidas desde hace diez años y esto se ha traducido en la salida de las empresas”, aseguró Javier Murillo, director general de la compañía.

Los sindicatos se han sumado a las voces que piden aumentar la cuantía. La Federación de Atención a la Ciudadanía (FAC-USO) también solicitaba un incremento de, como mínimo, el 40 por ciento y desde la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) también tienen como una de sus grandes luchas el aumento de la financiación y una adecuación conforme al nuevo coste de vida y de los servicios.

Precisamente, este último sindicato trasladó, en el Consejo General celebrado a finales de junio, esta cuestión y desde la Dirección de Muface se informó de que están buscando vías para poder hacerlo, en colaboración con la Abogacía del Estado. Precisamente, una respuesta del Gobierno recogía estas acciones recientemente.

¿Desaparecerá el modelo Muface?

Sin embargo, la continuidad de este modelo no solo se tambalea por cuestiones económicas, sino que la baza política también ha adquirido un gran protagonismo. El programa electoral de Sumar planteaba la extinción progresiva de Muface y del resto de mutualidades. Si bien, el partido liderado por Yolanda Díaz alcanzó un acuerdo de Gobierno junto con el PSOE y en el texto del pacto no aparece nada al respecto, pues ese debate actualmente "no es prioritario".

Con la llegada de Mónica García al Ministerio de Sanidad se ha vuelto a poner en el punto de mira la continuidad de Muface de PSOE-Sumar. Sin embargo, fuentes del sector explican que la eliminación del modelo es "inasumible", pues los mutualistas tendían que ser acogidos por la sanidad pública, en unas circunstancias con amplias listas de espera.