El
Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC Madrid, dirigido por
José Obeso y ubicado en el
Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles, ha puesto en marcha un ensayo clínico que busca analizar el potencial de la
subtalamotomía por ultrasonidos focales de alta intensidad (HIFU) en pacientes con
enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. Es decir, a aquellos pacientes cuyos síntomas de la enfermedad tengan menos de 5 años de evolución. A través de este estudio, que se prolongará durante 5 años, se busca determinar si esta técnica, aplicada en estadios tempranos, puede
ralentizar la progresión de la enfermedad o mitigar su impacto.
La subtalamotomía mediante HIFU es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de las
manifestaciones motoras de esta patología y consiste en la realización de una
termoablación (aumento de temperatura en un punto diana de forma progresiva y controlada) f
ocal del núcleo subtalámico en uno de los hemisferios cerebrales, mediante
ultrasonidos de alta intensidad, con la guía de
imagen de RNM simultánea durante el procedimiento. Hasta ahora se había aplicado casi exclusivamente en pacientes en enfermedad de Parkinson en estadios medios o avanzados.
Obeso, director de HM CINAC, ha destacado que, “la subtalamotomía por HIFU en pacientes con enfermedad de Parkinson de poco tiempo de evolución abre nuevas oportunidades para cambiar el curso de la enfermedad. Este ensayo reafirma una vez más nuestro
compromiso con la investigación y el
desarrollo de terapias disruptivas e innovadoras que traten las manifestaciones de la enfermedad y eventualmente puedan ayudar a ralentizar o detener la progresión de la
neurodegeneración a medio plazo”.
El protocolo del ensayo ha sido concebido en HM CINAC, que lidera esta investigación junto a otros tres destacados centros hospitalarios como es la
Clínica Universidad de Navarra (CUN), la Universidad de Kiel (Alemania) y la Universidad Católica de Chile. El estudio cuenta con el apoyo de la
Fundación de Investigación HM Hospitales, junto a la empresa
Insightec, responsable del desarrollo de la tecnología HIFU.
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HIFU ha mostrado eficacia y seguridad en pacientes con estadios moderadamente avanzados, al revertir sus manifestaciones motoras como el temblor parkinsoniano, la rigidez y la bradicinesia
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El ensayo incluirá 54 pacientes con enfermedad de Parkinson de menos de 5 años de evolución, con un diseño prospectivo, basado en hipótesis y controlado. Un grupo de pacientes será asignado aleatoriamente a recibir el tratamiento HIFU, mientras que el otro continuará con el
manejo farmacológico convencional. Las evoluciones de ambos grupos serán evaluadas hasta 5 años y comparadas. Esta metodología permitirá comparar de manera rigurosa y con alto nivel de evidencia los efectos del HIFU en el control de los signos cardinales y la evolución de la
neurodegeneración asociada a la enfermedad de Parkinson.
La subtalamotomía mediante HIFU ya ha mostrado
eficacia y seguridad en pacientes con estadios moderadamente avanzados, al lograr revertir sus manifestaciones motoras como el
temblor parkinsoniano, la rigidez y la bradicinesia, así como el efecto persistente tras 4 años post-tratamiento.
Avances en la enfermedad y trayectoria en HM CINAC
La historia de la cirugía para tratar la enfermedad de Parkinson refleja un camino de avances significativos que han transformado tanto la precisión como la seguridad de estos procedimientos. Desde las primeras intervenciones, con procedimientos invasivos con penetración en el
parénquima cerebral y la ablación directa de áreas cerebrales relacionadas con la falta de movilidad o el temblor, la tecnología
HIFU que no precisa de una intervención quirúrgica supone un notable avance y posibilidad de aplicación en pacientes no óptimos para tratamiento quirúrgico. Además, se reducen los tiempos de recuperación, la
estancia hospitalaria y la complejidad de cuidados que necesita el paciente.
HM CINAC ha consolidado su
liderazgo desde 2015 con el tratamiento de esta enfermedad, gracias a la investigación experimental y clínica, llegando a técnicas pioneras como la subtalamotomía. De hecho,
HM CINAC es uno de los centros pioneros en el mundo en el desarrollo de la tecnología HIFU y hasta la fecha lleva
casi 500 procedimientos de este tipo situándose como centro de referencia internacional en este ámbito.
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