El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario HM Sanchinarro ha iniciado con éxito el Programa de Quimiosaturación Hepática con la realización de tres procedimientos.
“Se trata de un nuevo método para tratar los tumores hepáticos. Consiste en aislar temporalmente al hígado de la circulación sanguínea del cuerpo y administrar dosis concentradas de un fármaco quimioterápico directamente por vía arterial, para así saturar al órgano entero. La sangre que sale del hígado es dirigida por un sistema de circulación extracorpórea hacia un filtro que elimina la mayor cantidad del medicamentos antes de volver de nuevo a infundirla a través de una vía central”, explican Emilio Vicente y Yolanda Quijano, directores de este servicio.
Dado que el hígado está aislado del resto del cuerpo, el fármaco quimioterápico puede administrarse en niveles de concentración más altos que los que se pueden dan en la quimioterapia sistémica. Al aplicar este fármaco al hígado entero, el tratamiento afecta tanto a los tumores visibles como a los microtumores no detectados. Y, además, permite que los efectos secundarios generados sean menores y más manejables, añaden los expertos.
Este proceso es eficaz en tumores primarios hepáticos, colangiocarcinomas periféricos, tumores neuroendocrinos y metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal.
La quimiosaturación consiste en tres pasos. El primero de ellos es de aislamiento hepático, efectuándolo mediante la colocación de un catéter con dos balones en la vena cava inferior, que aíslen el hígado del resto del organismo. El segundo, de saturación hepática. Para ello, se administra un potente fármaco oncológico que va directamente al órgano y, gracias a esos balones, se evita que el fármaco se distribuya a otras partes del cuerpo. Esta fase reduce al mínimo la toxicidad derivada de la administración de fármacos quimioterápicos.
El tercer y último paso consiste en filtrar el hígado. Después de que el fármaco anti cancerígeno ha sido administrado al hígado, el filtro incorporado al sistema retira casi todo el fármaco de la sangre. Este es un paso importante para ayudar a reducir después del procedimiento los efectos secundarios del medicamento.
Radiología vascular y técnica anestésica en la quimiosaturación hepática
Echanagusia y Camúñez, radiólogos vasculares intervencionistas de HM Hospitales, afirman que para poder llevar a cabo esta técnica, primero “se debe de canalizar por vía percutánea diferentes estructuras vasculares, y posteriormente, situar los dos balones de exclusión en los lugares adecuados (vena cava inferior por encima de la bifurcación de las venas hepáticas y por encima de las venas renales, respectivamente)”, apuntan. Y es que un error en este “anclaje” de los balones permitiría una posible difusión del fármaco quimioterápico al territorio vascular sistémico.
Asimismo, la técnica anestésica es de suma importancia en esta intervención. “Durante la quimiosaturación se producen diferentes momentos en los que existen serias alteraciones hemodinámicas que requieren un estricto control anestésico durante el procedimiento”, aseveran Román, Corbacho y Martín, del Servicio de Anestesiología de HM Sanchinarro.
Un gran avance se ha producido en los últimos años con la realización del procedimiento por vía percutánea. De esta forma, se reduce de una forma importante la morbilidad de la técnica, que se realiza en muy pocos hospitales del mundo (solamente 162 casos han sido realizados en Europa). En España, esta es la segunda serie realizada y son solo dos los hospitales españoles donde se realiza esta técnica.
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