El aluvión de datos retrasa el esperado 'examen' oficial al seguro de salud

La sanidad privada se prepara para conocer los resultados de su 'examen'. La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) encara la recta final de su informe sobre los seguros de salud. El texto dio sus primeros pasos en diciembre de 2022, pero las conclusiones se han hecho esperar. Según ha podido conocer Redacción Médica, el texto ha requerido "el análisis de numerosas y variadas fuentes de información", por lo que esta es una de sus principales razones del retraso de estos años. Aún así, fuentes de la Comisión trasladan que "el informe sigue en una fase de elaboración relativamente avanzada", por lo que esperan que el Pleno del Consejo lo pueda "valorar próximamente para su eventual aprobación". 

El seguro de salud se enfrenta a uno de sus mayores desafíos en un momento particular. Las pólizas sanitarias privadas marcan récords históricos. Por un lado, el volumen de primas del último ejercicio, el de 2025, se saldó con una barrera que rozaba los 13.500 millones de euros. Y no es el único 'hito', ya que el número de asegurados con este tipo de coberturas creció hasta las 12,8 millones de personas. 

Los datos que incluye el estudio del seguro de salud

El informe clave para la sanidad privada apunta a llegar en este mismo escenario. El filtro del Pleno del Consejo de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) es uno de los últimos pasos para conocer un texto que comenzó hace casi cuatro años. Fue entonces cuando el organismo presidido por Cani Fernández anunció el lanzamiento del estudio, y en enero de 2023 la entidad abrió el proceso de consulta pública. 

Este fue el punto de partida para la redacción de un texto que se aproxima a su recta final. Por el momento, y según confían voces de la Comisión a Redacción Médica, las principales conclusiones no se conocerán "hasta que no haya una valoración formal del Consejo de la CNMC". Entre tanto, lo que sí dejan claro es que durante estos primeros meses de 2026 ha habido avances. "Se ha realizado un análisis en profundidad del funcionamiento del sector afectado a través del análisis de informes nacionales e internacionales, estudio de precedentes, investigación propia de la CNMC, reuniones y entrevistas...", enumeran. 

Todos esos datos son, sin embargo, los que han obstaculizado la llegada del estudio. Las fuentes de la Comisión, cuestionadas por las razones que han llevado a extender la elaboración y publicación del texto durante casi cuatro años, tienen clara la respuesta. 

"Es un informe complejo que requiere del análisis de numerosas y variadas fuentes de información para realizar una caracterización jurídica y económica rigurosa que permita analizar los posibles problemas de regulación y competencia, de cara a formular recomendaciones sólidas y coherentes para afrontarlos", revelan. 

El estudio del seguro de salud de la CNMC

El origen de todo data de diciembre de 2022. Fue entonces cuando la Comisión anunció sus intenciones de crear este informe sobre el seguro de salud. Un mes después, la CNMC abrió a consulta pública el estudio, que se extendió hasta marzo de 2023. 

Cabe recordar que la Comisión ya ha señalado algunos de los datos que comprenden este estudio. Y es que el texto busca analizar "aspectos como la concentración en la oferta de seguros sanitarios y en los servicios de asistencia sanitaria; la integración y relación vertical entre aseguradoras y prestadoras de servicios de asistencia sanitaria; las diferencias de poder negociador entre los diferentes agentes que intervienen en el sector; incluyendo a los facultativos y a los asegurados, y la calidad de la información para los ciudadanos".

Con esa meta, los resultados a la consulta pública se saldaron con 619 respuestas. De ellas, la mayor parte se concentraron entre los profesionales sanitarios, que congregan el 89 por ciento de las contestaciones, con una cifra de 551. 

Por su parte, el el segundo grupo en la tabla es el del consumidor-paciente, que representan un 4 por ciento, con 26 respuestas. A él le siguen las categorías de ‘Otros’ [donde se encuentran varios colegios médicos, como el de Gerona, Tarragona y Madrid, entre otros] y los ‘Expertos’ [con personas a título personal y una clínica dental], ambos con un 2 por ciento. Y en último lugar están, con valores inferiores, los grupos hospitalarios, las compañías de seguros, las instituciones académicas y las administraciones públicas.

La CNMC se aproxima a la meta. El filtro del Pleno del Consejo de la Comisión, cuya valoración se espera "próximamente", será decisiva para lograr identificar las barreras a la competencia en el sector de los seguros de salud. Un desafío al que se sumarán las respectivas recomendaciones del organismo presidido por Cani Fernández para mejorar estos servicios sanitarios de la sanidad privada.