"Es el momento de peor situación financiera de Muface en toda su historia"

Tras conocer la autorización del Consejo de Ministros de la licitación del concierto de Muface para los años 2025-2026, que contempla un incremento del 17,12 por ciento, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS) mantiene que la propuesta del Gobierno es "claramente insuficiente" para el mantenimiento de un modelo que da cobertura sanitaria a 1,5 millones de personas y cuyo fracaso tendría un impacto directo en la asistencia "agravando los problemas de acceso que ya existen".

En este sentido, señala que mientras que la inversión per cápita pública por persona en el régimen general es de  1.736 euros, en el caso de Muface, con el nuevo acuerdo, la prima sería de 1.208 euros, un 43 por ciento inferior, y "absolutamente insuficiente" para soportar la asistencia por parte de las compañías aseguradoras.

Añade que solo en el año 2023 la asistencia a mutualistas generó 142 millones de euros de pérdidas, un dato que se viene acumulando durante años y que se agrava cuando el crecimiento del gasto sanitario roza el 10 por ciento. "La infrafinanciación del modelo y la alta siniestralidad del colectivo (cercana al 110 por ciento) han llevado a este modelo a una situación de alto riesgo de viabilidad".

Tal como recoge el informe Impacto de las mutualidades en el Sistema Sanitario, en el caso de que la renovación del modelo no llegara a producirse, por la falta de acuerdo entre las aseguradoras y el Gobierno, se vería afectado sensiblemente el modelo asistencial, ya que se incrementaría un 2 por ciento el total nacional de visitas en Atención Primaria (más de 5 millones de visitas*). Igualmente, se vería afectada la ratio de urgencias. Pero, además, absorber la asistencia a mutualistas provocaría un incremento del 266 por ciento en el número de paciente en listas de espera para consultas externas y un 115 por ciento en cirugías.

¿Qué pasa si Muface desaparece?

Según este análisis, el modelo de cobertura 100 por ciento pública tendría un impacto significativo también en la ocupación de camas en la red hospitalaria pública; para contrarrestar la saturación el sistema público tendría que añadir 3.975 camas. El cambio del modelo actual supondría un aumento del gasto sanitario público de 1.214 millones de euros anuales, un 1,3 por ciento.

En conclusión, la Fundación IDIS entiende que este incremento de la prima sea el mayor propuesto por el Gobierno en la historia de la mutualidad, pero "coincide con el momento de peor situación financiera del modelo en toda su historia, un extremo corroborado por la importante acumulación de pérdidas y a la altísima diferencia con la financiación del SNS, todo lo cual hoy lo hace insostenible".