Por primera vez desde hace seis años,
las reclamaciones que ha recibido
la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) han crecido. El último anuario publicado, el relativo a 2020, cerró con una
tasa de reclamaciones por cada 10.000 personas de
16,6 puntos, subiéndo por primera vez desde el año 2014, último momento en el que aumentaron con respecto al año anterior.
El total de reclamaciones el año pasado
fue de 1.867, pero, ¿cuáles fueron las causas? Las reclamaciones más numerosas, un total de 566 (el 30,3 por ciento del total) fueron por la
utilización de medios no concertados. Es decir, relativas a los
gastos sanitarios que debe abonar un beneficiario cuando utilice medios que
no estén en el convenio de Muface, excepto en los casos de
denegación injustificada de asistencia y en los de
asistencia urgente de carácter vital.
La segunda queja más numerosa, con un total de 332 (el 23,14 por ciento del total), está relacionada con los
medios de diagnóstico; seguida por las relacionadas con
urgencias vitales, que fueron 199 (el 10,66 por ciento); la tercera con
prestaciones sí incluidas en el concierto, con 212 quejas (el 11,36 por ciento); y
autorización previa de servicios, 199 quejas (el 9 por ciento del total).
Las reclamaciones relativas al
transporte sanitario representaron el 2,4 por ciento del total; las
carencias cartera-servicios, el 1,29 por ciento;
las de reproducción asistida, el 1,82 por ciento; las de
prestación farmacéutica, el 3,48 por ciento; las de
cirugía plástica, el 0,7 por ciento;
las de rehabilitación, el 1,98 por ciento; y las de
remisión a centro ajeno, el 2,25 por ciento.
Bajan las reclamaciones con respecto a 2018
Si bien, las reclamaciones
son menores que las registradas en el año 2018. Así, ya en 2015 bajaron con respecto a 2014 (la tasa de reclamaciones por cada 10.000 personas se localizó en
24,88); en 2016, fue de
22,54; en 2017, de
20,71; en 2018, de
20,24; y en 2019, de
15,94.
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