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Pediatría sugiere bifurcar la fase final del MIR para priorizar Primaria
Solo un cuarto de los profesionales se forma en este nivel a pesar de suponer el 65% de las consultas de la especialidad
Pedro Gorrotxategi, presidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).
09 mar 2026. 17.10H
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POR REBECA COJO
La Pediatría en Atención Primaria atraviesa una situación crítica: cerca de un tercio de las plazas de esta especialidad en centros de salud están sin cubrir, lo que deja a aproximadamente 1,9 millones de niños y adolescentes sin pediatra asignado en España. Son los datos que proporciona la Asociación Española de Pediatría de este nivel asistencial (AEPap), desde la que su presidente, Pedro Gorrotxategi, advierte en Redacción Médica que el problema no se limita al déficit de profesionales, sino que también se relaciona con un "desajuste en la formación MIR", que concentra a los residentes "en subespecialidades hospitalarias y descuida Primaria".
Así, Gorrotxategi afirma que la formación actual "no está adecuada a las necesidades de la infancia y de la adolescencia" de nuestro país. "Lo primero es el niño, que necesita que haya más pediatras en Atención Primaria y no que el 22 por ciento de profesionales se formen en Cuidados Intensivos y Neonatología", áreas que "solo representan un 7 por ciento", explica. Es precisamente el mismo porcentaje de pediatras residentes que se forma en Primaria, a pesar de que este nivel asistencial concreta el 65 por ciento de las necesidades pediátricas del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Para corregir dicho desequilibrio, asegura que los MIR deben tener "dos años comunes de formación hospitalaria, donde todos los residentes adquieren competencias básicas en Urgencias, Cuidados Intensivos y otras especialidades pediátricas esenciales". A esto habría que sumar "seis meses obligatorios de aprendizaje en Atención Primaria para todos los residentes, independientemente de su futura trayectoria profesional", tal y como marca el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, aprobado oficialmente por el Ministerio de Sanidad y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Cisns) en 2019, pero que, sin embargo, "no se ha implementado".
"Está aprobado por todas las comunidades autónomas y por todas las sociedades científicas de Primaria. Se podría dar una notificación a todas las Comisiones Nacionales de cada especialidad para que se llevara a cabo, pero no se hace", denuncia.
Por último, defiende una bifurcación de los residentes al final de su formación, en el cuarto año de residencia, aplicada "según las necesidades del SNS". Esto implicaría que "algunos MIR profundicen sus conocimientos en una subespecialidad hospitalaria", como Cuidados Intensivos, Neurología o Endocrionología, mientras la mayoría hace "una formación específica en Atención Primaria". De esta forma, "se deriva a una gran parte de los MIR a este nivel asistencial" donde se necesitan más pediatras y "a un pequeño porcentaje a la atención hospitalaria" de diferentes especialidades donde no se requieren tantos.
La AEPap señala que los datos disponibles muestran diferencias importantes del porcentaje de pediatras que se han formado en Atención Primaria entre las distintas comunidades autónomas. Por ejemplo, en el País Vasco un 35 por ciento, en Murcia un 20 por ciento, en Navarra un 14 por ciento, en Baleares un 11 por ciento, en Castilla y León un 6 por ciento y en Castilla-La Mancha ninguno. Por otro lado, la entidad reconoce que carece de información sobre las grandes regiones como Madrid, Cataluña, Andalucía o Valencia, pero Gorrotxategi está convencido de que "si se tuvieran los datos de ellas, que cuentan con hospitales muy especializados, lo más seguro es que los porcentajes fueran menores".
Teniendo en cuenta que se necesitan un 65 por ciento de pediatras en este nivel asistencial, opina que este déficit se debe a dos factores principales. El primero es justamente este predominio hospitalario en la formación, donde los MIR profundizan en áreas minoritarias aunque la población infantil necesite principalmente pediatras en Atención Primaria: "Los hospitales piensan que los pediatras son suyos y los tienen para formarlos en lo que ellos quieran. Y no es así. Los pediatras son de toda la sociedad y están para formarlos en las necesidades de salud que tengan los niños, niñas y adolescentes".
El segundo factor es la representación en la estructura de la Comisión Nacional de la Especialidad, en la que "solo hay un pediatra de Primaria y todos los demás son hospitalarios", lo que limita la implementación de medidas que favorezcan la formación en este nivel asistencial. En esta línea, Gorrotxategi también critica la visión hospitalocéntrica: "Los hospitales piensan que son el centro del universo de la Pediatría y que todo tiene que ser para el hospital. Parece que los residentes les pertenecen, pero no es así".
Según la AEPap, el déficit de pediatras de Atención Primaria se ha incrementado desde 2018 hasta 2024, afectando a todas las comunidades autónomas y aumentando del 26 por ciento al casi 30 por ciento de las plazas de Pediatría en centros de salud. Esto significa que casi un tercio de las consultas pediátricas en Atención Primaria carecen de especialistas. "Lo primero es el niño. La formación tiene que responder a las necesidades reales de la población, no a los intereses de los hospitales", concluye.
Así, Gorrotxategi afirma que la formación actual "no está adecuada a las necesidades de la infancia y de la adolescencia" de nuestro país. "Lo primero es el niño, que necesita que haya más pediatras en Atención Primaria y no que el 22 por ciento de profesionales se formen en Cuidados Intensivos y Neonatología", áreas que "solo representan un 7 por ciento", explica. Es precisamente el mismo porcentaje de pediatras residentes que se forma en Primaria, a pesar de que este nivel asistencial concreta el 65 por ciento de las necesidades pediátricas del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Propuesta de reorganización del MIR
Para corregir dicho desequilibrio, asegura que los MIR deben tener "dos años comunes de formación hospitalaria, donde todos los residentes adquieren competencias básicas en Urgencias, Cuidados Intensivos y otras especialidades pediátricas esenciales". A esto habría que sumar "seis meses obligatorios de aprendizaje en Atención Primaria para todos los residentes, independientemente de su futura trayectoria profesional", tal y como marca el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, aprobado oficialmente por el Ministerio de Sanidad y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Cisns) en 2019, pero que, sin embargo, "no se ha implementado".
"Está aprobado por todas las comunidades autónomas y por todas las sociedades científicas de Primaria. Se podría dar una notificación a todas las Comisiones Nacionales de cada especialidad para que se llevara a cabo, pero no se hace", denuncia.
Por último, defiende una bifurcación de los residentes al final de su formación, en el cuarto año de residencia, aplicada "según las necesidades del SNS". Esto implicaría que "algunos MIR profundicen sus conocimientos en una subespecialidad hospitalaria", como Cuidados Intensivos, Neurología o Endocrionología, mientras la mayoría hace "una formación específica en Atención Primaria". De esta forma, "se deriva a una gran parte de los MIR a este nivel asistencial" donde se necesitan más pediatras y "a un pequeño porcentaje a la atención hospitalaria" de diferentes especialidades donde no se requieren tantos.
Causas del desequilibrio
La AEPap señala que los datos disponibles muestran diferencias importantes del porcentaje de pediatras que se han formado en Atención Primaria entre las distintas comunidades autónomas. Por ejemplo, en el País Vasco un 35 por ciento, en Murcia un 20 por ciento, en Navarra un 14 por ciento, en Baleares un 11 por ciento, en Castilla y León un 6 por ciento y en Castilla-La Mancha ninguno. Por otro lado, la entidad reconoce que carece de información sobre las grandes regiones como Madrid, Cataluña, Andalucía o Valencia, pero Gorrotxategi está convencido de que "si se tuvieran los datos de ellas, que cuentan con hospitales muy especializados, lo más seguro es que los porcentajes fueran menores".
Teniendo en cuenta que se necesitan un 65 por ciento de pediatras en este nivel asistencial, opina que este déficit se debe a dos factores principales. El primero es justamente este predominio hospitalario en la formación, donde los MIR profundizan en áreas minoritarias aunque la población infantil necesite principalmente pediatras en Atención Primaria: "Los hospitales piensan que los pediatras son suyos y los tienen para formarlos en lo que ellos quieran. Y no es así. Los pediatras son de toda la sociedad y están para formarlos en las necesidades de salud que tengan los niños, niñas y adolescentes".
Falta de representación
El segundo factor es la representación en la estructura de la Comisión Nacional de la Especialidad, en la que "solo hay un pediatra de Primaria y todos los demás son hospitalarios", lo que limita la implementación de medidas que favorezcan la formación en este nivel asistencial. En esta línea, Gorrotxategi también critica la visión hospitalocéntrica: "Los hospitales piensan que son el centro del universo de la Pediatría y que todo tiene que ser para el hospital. Parece que los residentes les pertenecen, pero no es así".
Según la AEPap, el déficit de pediatras de Atención Primaria se ha incrementado desde 2018 hasta 2024, afectando a todas las comunidades autónomas y aumentando del 26 por ciento al casi 30 por ciento de las plazas de Pediatría en centros de salud. Esto significa que casi un tercio de las consultas pediátricas en Atención Primaria carecen de especialistas. "Lo primero es el niño. La formación tiene que responder a las necesidades reales de la población, no a los intereses de los hospitales", concluye.
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