La
enfermedad del hígado graso no alcohólico (Nafld) en el embarazo casi se ha triplicado en los últimos diez años.
Aumenta los riesgos tanto para la madre como para el bebé, incluidas las complicaciones hipertensivas del embarazo, el sangrado después del parto y el parto prematuro,
informan investigadores en el Journal of Hepatology, publicado por Elsevier. Recomiendan que
la Nafld se considere una condición de alto riesgo en el embarazo y que las mujeres con esta enfermedad reciban asesoramiento previo a la concepción sobre estos riesgos.
Nafld está aumentando en adultos jóvenes, con posibles implicaciones para las mujeres en edad fértil. A nivel mundial, alrededor del 25 por ciento de todas las personas se ven afectadas con Nafld.
Es la causa más común de enfermedad hepática crónica (EPC) en los Estados Unidos e incluye esteatosis simple (acumulación de grasa en el hígado), así como lesión hepatocelular y fibrosis, conocida como esteatohepatitis no alcohólica (NASH). La NAFLD se considera la manifestación hepática del síndrome metabólico y está estrechamente relacionada con la obesidad y la diabetes.
La epidemia de obesidad ha afectado a las mujeres en edad reproductiva, con obesidad presente en más de un tercio de las mujeres estadounidenses de 20 a 39 años
. El embarazo en sí es un estado relativamente resistente a la insulina y la obesidad materna concurrente aumenta aún más el riesgo de diabetes gestacional. Los riesgos adversos de la obesidad y la diabetes gestacional en los resultados perinatales están bien establecidos, aunque
se desconoce si la Nafld se asocia independientemente con complicaciones más graves relacionadas con el embarazo.
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Los datos emergentes de los Estados Unidos destacan el mayor aumento en la incidencia de Nafld entre adultos menores de 40 años
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"Los datos emergentes de los Estados Unidos destacan el
mayor aumento en la incidencia de Nafld entre adultos menores de 40 años, y NASH es ahora la principal indicación de trasplante de hígado en adultos jóvenes", explicó la investigadora principal, Monika Sarkar, MD, Universidad de California, San Francisco, División de Gastroenterología y Hepatología, San Francisco, CA, EE. UU.
"Las implicaciones para la salud pública de Nafld y NASH en adultos jóvenes, incluidas las mujeres en edad de procrear, son, por lo tanto, vastas. En el estudio actual, investigamos las implicaciones de Nafld en mujeres jóvenes y demostramos que efectivamente confiere riesgos distintos para sus embarazos, incluida la salud materna y perinatal".
Metodología de los investigadores
Los investigadores utilizaron registros de alta hospitalaria de la base de datos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados de EE. UU. De 2007-2016 para evaluar las tendencias temporales de Nafld en alrededor de 18,5 millones de mujeres de 18 años o más que dieron a luz después de 20 semanas de gestación, incluidas las vivas y las muertes fetales. De estas mujeres, 5.640 tenían NAFLD y 115.210 tenían otra CLD no NAFLD.
Los embarazos con Nafld casi se triplicaron de 10.5 de 100,000 embarazos en 2007 a 28.9 de 100,000 embarazos en 2015.
Luego, los investigadores evaluaron si tener Nafld en el embarazo se asoció con resultados adversos maternos y perinatales, en comparación con otros tipos de EPC y sin EPC en el embarazo. Descubrieron que
la Nafld estaba asociada con complicaciones hipertensivas en el embarazo, definidas como preeclampsia, eclampsia y / o síndrome HELLP (hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas, plaquetas bajas), parto prematuro y sangrado materno después del parto (hemorragia posparto), independiente de otras enfermedades metabólicas preexistentes.
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