La cogobernanza es "necesaria" en una legislatura de sanidad multicolor

Ante una XV legislatura con heterogénea cartografía parlamentaria y territorial, el diálogo se erige -o ha de erigirse- en la principal herramienta para alcanzar consensos de cara a mejorar la calidad asistencial y profesional del Sistema Nacional de Salud (SNS). Se trata de un horizonte que, en principio, se antoja quimérico en un contexto de marcado maniqueísmo ideológico. Sin embargo, PSOE, PP, Sumar y Vox apuestan, en líneas generales, por alejarse de esos apriorismos y por la convergencia de posturas que dibuje una cogobernanza necesaria en pos del bienestar común.

El XIV Encuentro Global de Parlamentari@s de Sanidad congregó a representantes de las cuatro fuerzas políticas más votadas a nivel nacional para meter el bisturí en los asuntos capitales que, en el ámbito sanitario, marcarán el devenir sociopolítico en España. Con la colaboración de Aproafa, Boehringer Ingelheim, Boston Scientific, CSL Vifor, Gilead, Organon, Pfizer y Sanofi, el foro organizado por Redacción Médica puso cara a cara al senador y próximo portavoz en la Comisión de Sanidad de la Cámara Alta por Vox, Fernando Carbonell; al representante de Sumar Sebastián Martín, al senador del PSOE y, salvo sorpresa, portavoz del partido en la Comisión de Sanidad del Senado, Kilian Sánchez; y la diputada del PP en el Congreso de los Diputados Elvira Velasco, todos bajo la moderación del redactor jefe de este periódico, Juan Manuel Fernández.

Para Martín, la palabra “crucial” para esta recién estrenada XV legislatura ha de ser “entendimiento: “Hay cuestiones comunes en las que podemos llegar a acuerdos para desarrollar y ejecutar normativas que puedan beneficiar a los pacientes”. “Dios proveerá”, contestó un casi resignado Carbonell, que, no obstante, se mostró esperanzado de cara al futuro: “Me gustaría que este consenso persistiera en el Congreso y en el Senado, y que en temas de sanidad tuviéramos el mismo criterio, con una defensa a ultranza de la sanidad pública, que es el mayor legado que nos dejaron nuestros antepasados”.

Sebastián Martín, representante de Sumar.

Martín también apuntó a la “defensa de la sanidad pública” como “elemento de consenso para esta pretendida cogobernanza”. No hay que olvidar que, en un Ejecutivo nacional liderado por el PSOE, el Ministerio de Sanidad lo ostenta Sumar y la mayoría de comunidades autónomas están gobernadas por el PP, algunas gracias a pactos de gobierno con Vox. “La Administración tiene la obligación de solucionar los problemas. No vale con que, si no los soluciona, los derive a la sanidad privada”, concretó.

Velasco fue la que menos ocultó sus “dudas” acerca de la posibilidad de que las palabras no se las lleve el viento. “El PP tendrá predisposición al acuerdo, pero veremos si la parte que tiene que aceptarlo -en referencia al PSOE- tiene la misma predisposición”, expresó la que fuera portavoz de su grupo en la Comisión de Sanidad del Congreso durante la última legislatura. 

Elvira Velasco, diputada del PP en el Congreso de los Diputados.

Medicina humanizada frente a medicina de precisión

Hablando de acuerdos, el debate organizado por Redacción Médica partió de un consenso entre los representantes de los dos partidos de mayor oposición ideológica: Sumar y Vox. No en vano afirman que los polos opuestos se atraen. Tato Martín como Carbonell coincidieron a la hora de poner sobre la mesa la necesidad de avanzar hacia una “humanización de la medicina”, frente a las numerosas voces que abogan por que el espectro asistencial camine hacia la llamada “medicina de precisión", poniendo lo tecnológico como piedra angular. En el caso del integrante de la coalición Sumar, ese enfoque peca de basarse sólo en parámetros farmacológicos.

“La mejor medicina que hasta ahora se ha hecho, y que se está deteriorando, es la de la Atención Primaria, donde no sólo se trata una patología, sino que se conoce el historial del paciente, a su familia, el contexto en el que vive y los determinantes sociales que influyen en su salud”, manifestó Martín. En la misma línea, el senador de Vox afirmó su preferencia por hablar de “medicina humanizada”: “Ante todo, la medicina es una ciencia muy humana”, señaló.

Frente a ello, tanto Sánchez como Velasco aclararon que ambos enfoques: el humano y el puramente científico, son complementarios. “Son dos conceptos distintos que se unen”, resaltó el senador socialista, que habló de la importancia del enfoque “biopsicosocial” para entender esa realidad.

No obstente, los representantes de Sumar y de Vox, aun estando de acuerdo con lo manifestado por los representantes de PSOE y PP, volvieron a coincidir en que el enfoque ‘práctico’ de la sanidad acaba cayendo en una gran incongruencia: la despersonalización de la atención médica. “Se han dado pasos atrás”, dijo Carbonell, que criticó supuestos avances como la teleasistencia y reivindicó la figura del “médico responsable” que atiende directamente, cara a cara, al paciente.

Fernando Carbonell, senador de Vox.

Martín, además, señaló la que, para él, es la clave de ese deterioro asistencial: la precariedad laboral a la que se enfrentan los médicos de Familia.

Discrepancias en torno a la futura especialidad de Urgencias

Precisamente en ese deterioro de las condiciones asistenciales y de trabajo el representante de Sumar situó la clave del impulso a la creación de la nueva especialidad médica de Urgencias a través de un real decreto aún en exposición pública. “Quizás si funcionaran bien los centros de salud, la gente no tendría que acudir directamente a Urgencias y no sería tan necesaria esa especialidad”, lamentó.

Carbonell, por el contrario, afirmó que el deterioro de la Atención Primaria no se halla en las condiciones de trabajo de los médicos, sino en “la vocación”, al respecto de lo cual propuso la implantación de un sistema de rotación en hospitales comunitarios, algo que Martín rechazó: “Es necesario que se dé más formación asistencial en los centros de salud. La formación MIR se centra demasiado en la asistencia hospitalaria”.

Sánchez, por su parte, valoró la futura creación de la especialidad de Urgencias como un hito más en la “ampliación de conocimientos científicos” en los diversos campos de la medicina, entre ellos, el deporte y las enfermedades infecciosas. Eso sí, aclaró que, a su modo de ver, hace falta que siga aumentando la convocatoria de plazas MIR y apostar por la estabilización de puestos de trabajo.

Kilian Sánchez, senador del PSOE.

Pero Velasco, que calificó la creación de la especialidad como “una buena oportunidad”, recordó que ya existen acuerdos para ese aumento de plazas y que incluso se llegó a acuerdos para aumentar las unidades docentes, algo que no se ha llegado a cumplir.

“No se trata tanto del aumento de plazas ofertadas como de las circunstancias que llevan a que haya plazas que se queden sin cubrir”, criticó el representante de Sumar, que volvió a argüir motivos de precariedad laboral para justificar su postura. En ello coincidió Velasco, quien recordó cuestiones pendientes como la renovación del Estatuto Marco. “Además, el programa formativo no se ha adaptado a la situación actual”, añadió.

La descentralización 'centralizada' de la transferencia sanitaria a las CCAA

A la fragmentación política en España se une los criterios diversos por los que se rigen los diecisiete sistemas sanitarios de sendas comunidades autónomas. Sin renegar de la descentralización, el senador del PSOE sí que planteó la posibilidad de tejar un “marco común de garantías mínimas” para minimizar la disparidad de políticas sanitarias en el espectro nacional. Su homólogo de Vox fue más allá y dejó clara su preferencia por la centralización del SNS para evitar las desigualdades que, según su opinión, trajo consigo la transferencia autonómica de las competencias en sanidad, algo que relacionó íntimamente con intereses partidistas.

Juan Manuel Fernández, redactor jefe de Redacción Médica.

“Dejémonos ya de cuestiones ideológicas, hagamos las cosas con cabeza. Lo primero es la salud y lo segundo, el partido político que defiende cada uno”, aseguró Carbonell, que encontró una fuerte discrepancia en la figura de Martín. El representante de Sumar afirmó que las desigualdades entre regiones no son fruto de la transferencia de competencias, sino de “cuestiones sociales” como “los salarios y el acceso a la vivienda”. “Hay que exigir una distribución equitativa y tiene que haber un tope para el gasto sanitario privado. Si no, se acabará empobreciendo la pública”, aseveró.

En una línea similar, Velasco se refirió a la necesidad de actualizar la cartera de servicios para que todas las comunidades autónomas “hablen el mismo idioma” y de que se “acelere” el sistema de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) a la hora de aprobar nuevos fármacos. Por último, resaltó la “responsabilidad” que, para ella, tiene el Ministerio de Sanidad en el excesivo aumento de las listas de espera médicas, algo para lo cual desde el Gobierno PSOE-Sumar se han anunciado futuras medidas que, sin embargo, no convencen a la diputada nacional del PP: “Nos preocupan determinadas leyes que se han anunciado”, sentenció.

José María Pino, presidente-editor de Redacción Médica, y Enrique Ruiz Escudero, senador del PP y exconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

José María Pino y José María Vergeles, presidente de la Comisión de Hacienda y Presupuestos de la Asamblea de Extremadura y exconsejero de Sanidad de la comunidad.

Elena Lete, diputada de EAJ-PNV y presidenta de la Comisión de Salud del Parlamento Vasco y Nerea Ahedo, senadora de EAJ-PNV.

Assumpta Escarp, portavoz del PSC en la Comisión de Salud del Parlamento de Cataluña; María Isabel Lasobras, portavoz de CHA en la Comisión de Salud de las Cortes de Aragón; Ana Prieto, exportavoz del PSOE en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados; y José Manuel Freire, exportavoz del PSOE en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.

Assumpta Escarp; José Manuel Aranda, senador del PP; Elvira Velasco; y Rubén Moreno, exportavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Senado.

Marta Carmona, portavoz de Más Madrid en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.

Enrique Ruiz Escudero; José María Vergeles; Paloma Beltrán, public affairs de Boston Scientific; y Victoria Ayala, government affairs manager de VIH de Gilead.

Santiago Morón, portavoz de Vox en la Comisión de Sanidad de las Cortes de Aragón y José Manuel Aranda.

Marina Flordelis y Laura García, ambas policy and market access asociated director de Organon; junto con Enrique Ruiz Escudero;.

Elena Lete; María del Carmen de Aragón, exportavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Senado; Marta Valls, patient access manager de CSL Vifor.

José Canito y Paloma Beltrán, ambos public affairs de Boston Scientific.

Juan Mayol, public and government affairs manager de Boehringer Ingelheim.

Marina Flordelis; Santiago Morón y Víctor Sánchez, public affairs de Sanofi.

María Nieves Martínez, portavoz del PP en la Comisión de Sanidad de las Cortes de la Comunidad Valenciana; y Raquel Delgado, public affairs de Sanofi.

Javier Leal, government affairs manager de Hepatitis de Gilead; Elena Hernández, government affairs manager de Oncología y Terapia Celular de Gilear; Kilian Sánchez, sendaor del PSOE; y Victoria Ayala.

Fernando Méndez, policy public affairs de Pfizer y Laure Yvenou, government affairs de Sanofi.

Fernando Méndez y Amapola Carballido, ambos public affairs de Pfizer.

Óscar Fernández y Juan José García, ambos diputados de Vox en la Asamblea de Extremadura.

Marina Flordelis y Laura García.

Elena Hernández y Javier Leal.

Uno de los instantes de la mesa de portavoces nacionales del XIV Encuentro Global de Parlament@rios de Sanidad, organizado por Redacción Médica.