Entender y
tratar de forma más eficaz y segura el
cáncer de mama ya es posible gracias los beneficios que llega a suponer un
enfoque multidisciplinar por lo que respecta a los
procesos oncológicos. Esta visión remodelada y con grandes expectativas de futuro ha sido posible gracias al
tratamiento neoadyuvante, que permite una mayor
eficacia clínica, nuevas
estrategias terapéuticas con cirugías más conservadoras y permite el conocimiento de la
biología molecular del tumor, así como el desarrollo de terapias dirigidas.
El Grupo
Geicam de Investigación en Cáncer de Mama ofrece una nueva
guía para saber cómo actuar antes de
realizar la cirugía y
disminuir de esta forma el
tumor, por lo que ya está disponible para los profesionales sanitarios. Tal y como llegar a afirmar
Miguel Martín, presidente de Geicam, esta publicación “proporciona
información actualizada sobre el estado del arte del tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama y establece
recomendaciones para una mejor práctica en cáncer dentro de Oncología. Es por ello, que ha sido publicada en GuíaSalud, el catálogo de guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud”.
Antes de llevar a cabo este tipo de abordaje, la guía confeccionada por Geicam sugiere a los profesionales que la
planificación del tratamiento neoadyuvante en cáncer se realice de una
manera individualizada teniendo en cuenta el papel que el subtipo de tumor puede tener en algunas situaciones. Por otra parte, en la fase previa a empezar el tratamiento, la recomendación es llevar a cabo una
resonancia magnética mamaria al inicio del tratamiento y tras su finalización, previamente a la realización de la cirugía.
Cerca del
35 por ciento de los pacientes con cáncer de mama son susceptibles al tratamiento neoadyuvante, por lo que la guía ofrece respuesta a qué pacientes con
cierto tipo de tumores se les puede iniciar este abordaje con el apoyo de otras alternativas como por ejemplo
quimioterapia y el posible bloqueo de
HER2 negativo.
El uso de la quimioterapia en cáncer de mama
Una vez realizado el tratamiento, los especialistas deben tener en cuenta cómo se tiene que llevar a cabo una
cirugía,
terapia adyuvante,
radioterapia, otro tipo de
pruebas y la
evaluación de la respuesta que genera el cáncer. Dependiendo de numerosos factores ligados a la evolución del tumor, los especialistas deberán escoger el mejor camino propuesto en la guía para lograr abordar con éxito la enfermedad.
Uno de los aspectos donde se ha querido poner más
énfasis en la guía es en el uso de la
quimioterapia, restringida para aquellas mujeres con
tumores triple negativo que no hayan alcanzado una
respuesta completa patológica tras el tratamiento neoadyuvante con quimioterapia. Tampoco su uso es recomendado en aquellas mujeres tratadas con tratamiento hormonal en neoadyuvancia.
Así pues, la Guía ofrece respuesta a una gran cantidad de
aspectos controvertidos sobre los que cada vez se dispone de más información, como las
pautas óptimas de tratamiento en el subtipo HER2+, cuál es la mejor opción quirúrgica para la axila (ganglio centinela) o la posibilidad de aplicar una cirugía más o menos conservadora, dependiendo de la respuesta al tratamiento neoadyuvante, así como la planificación del tratamiento radioterápico, el abordaje de la
enfermedad residual o situaciones especiales como
embarazo, sugiriendo en esta situación
un tratamiento con quimioterapia neoadyuvante con antraciclinas tras el primer trimestre.
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