El robot quirúrgico, una ventaja técnica sin mejores resultados oncológicos

Expertos internacionales en cirugía se han reunido esta semana en el Hospital de Bellvitge y el Hospital Vall d’Hebrón para celebrar la 11ª edición del Curso de Actualización y Formación en Cirugía Colorrectal. Las evoluciones más notables que ha sufrido la disciplina desde el punto de vista oncológico han sido la apuesta por una cirugía intrabdominal, resecando el tumor dentro del intestino, y un nuevo tipo de anastomosis con menos complicaciones. Además, el uso del robot quirúrgico se contempla como una herramienta para mejorar la técnica del profesional, aunque seguirá sin tener un impacto en los resultados oncológicos o la evolución del tumor.

El curso ha sido dirigido por Sebastiano Biondo, jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital de Bellvitge, y explica en Redacción Médica que “nunca hay novedades radicales en esta disciplina, el tiempo conduce al especialista a abordar situaciones nuevas. Estos días se analizarán las novedades relacionadas con la cirugía oncológica, la ligada a la enfermedad inflamatoria y la proctológica.

Los avances más destacados de la cirujía oncológica

La principal novedad que destaca Biondo en el cáncer de colon derecho es el cambio de rumbo que ha llevado a realizar cirugías totalmente intrabdominales: “Cuando se reseca un tumor de colon después se debe juntar el intestino. Antes esta operación y la sutura se realizaba fuera, y hoy en día se realiza de forma extracorpórea y se ejerce una incisión más pequeña. Se busca conseguir que la cirugía sea lo más segura posible, reduciendo agresividad y dolor, para que el paciente logre más rápidamente su vida normal”.

En cáncer de recto, la aparición de los robots quirúrgicos ha supuesto un antes y un después para los especialistas. Según el cirujano, su utilidad es de gran ayuda, aunque “no llega a generar un impacto sobre los resultados oncológicos ni en el tumor. Pese a ello, técnicamente genera mucha ventaja, ofreciendo una cirugía más ergonómica y permitiendo realizar movimientos que con la colonoscopia convencional no se pueden realizar. Con la experiencia y el tiempo los beneficios de los robots se van a visibilizar más”.

"Los robots quirúrgicos no llegan a generar un impacto sobre los resultados oncológicos ni en el tumor"

Un tipo de sutura nueva que se está convirtiendo en una alternativa para la anastomosis clásica está ganando protagonismo a la hora de abordar el cáncer de colon. “En este tipo de cirugía se debe realizar una sutura del intestino ligada a una correcta disección oncológica, y se trata del tendón de Aquiles de los cirujanos. La sutura puede fallar y generar complicaciones. Se trata de la parte más delicada de la labor del especialista, ya que si no se realiza bien puede incluso llegar a ser mortal para el paciente. Realizar una buena cirugía oncológica es clave para no impactar en la evolución del tumor y, a la vez, evitar complicaciones como pueden ser las infecciones”, sentencia Biondo.

Individualizar el tratamiento según el tipo de tumor

El abordaje multidisciplinar es, para el jefe del Servicio, un aspecto crucial que ha permitido la mejora de los resultados oncológicos y funcionales de los pacientes con cáncer de colon: “Pese a que la cirugía es el tratamiento estándar para los tumores, cada vez más está adquiriendo importancia la preparación del paciente, los conocimientos radiológicos para hacer un diagnóstico preciso, la valoración de los oncólogos para llevar a cabo la indicación más correcta, etc. El objetivo es individualizar cada vez más el tratamiento oncológico según el tipo de tumor”.

"El objetivo es individualizar cada vez más el tratamiento oncológico según el tipo de tumor"

La mortalidad en cáncer de colon está logrando ser paliada por los avances conseguidos a través de la cirugía, aunque Biondo reconoce que “todavía se diagnostican a pacientes con tumores muy avanzados, prácticamente un tercio, por lo que el cribado poblacional es crucial para mejorar la supervivencia del cáncer en España”.