De entre los pacientes que son diagnosticados de
melanoma, en torno al 45 por ciento son portadores de una
mutación BRAF y, por tanto, "candidatos a recibir tratamiento tanto con inmunoterapia como con terapias dirigidas", explica
Eva Muñoz, oncóloga médica y responsable de la
Unidad de Melanoma del Hospital Vall d'Hebron.
"Se registran casos de melanoma prácticamente
a cualquier edad, aunque la mayoría se diagnostican entre los 40 y los 70 años, existiendo así dos picos de incidencia con un grupo de pacientes jóvenes cuyo diagnóstico se da en un momento de máxima actividad, y otro grupo de pacientes más mayores con otras necesidades", añade.
El melanoma representa aproximadamente el
1,5 por ciento de los tumores en ambos sexos a nivel mundial. Actualmente, en
España se diagnostican cada año alrededor de
3.600 casos de los cuales unas
710 personas fallecen. No obstante, aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres y el 74 por ciento de los hombres que sufren un melanoma en España
sobreviven más de cinco años.
Hay 300 españoles al año a los que se diagnostica melanoma metastásico al año
Precisamente, durante el congreso de la Sociedad Europa de Oncología Médica (
ESMO, por sus siglas en inglés) que se celebra en Múnich entre el 19 y 23 de octubre, tiene lugar un simposio satélite organizado por
Pierre Fabre en el que
se habla del melanoma metastásico BRAF positivo.
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A día de hoy, no se conoce qué secuencia es la mejor para el paciente
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Al respecto, Muñoz destaca que, antes de los
nuevos tratamientos aparecidos en los últimos años, el hecho de ser portador de una mutación en BRAF confería al paciente un peor pronóstico al ser habitualmente
tumores más agresivos en su diagnóstico y en su respuesta a los tratamientos.
La oncóloga médica destaca a
Europa Press que lo cierto es que, en el caso del melanoma, "en la mayoría de los casos siempre es un
diagnóstico inicial y no llegamos a tener un diagnóstico metastásico, si bien es verdad que en España hay unos
300 pacientes a los que se diagnostica
melanoma metastásico al año, que tratamos con
tratamientos sistémicos".
Inmunoterapia y combinación de fármacos
Hace unos años, el pronóstico de estos pacientes metastasicos era
infausto con
supervivencias inferiores a un año en casi la mayoría de los pacientes, porque la verdad es que no había ningún tratamiento especifico que hubiera demostrado un beneficio en supervivencia. Esto ha cambiado con la
inmunosterapia y con la
combinación de farmacos de inhibidor de BRAF e inhibidor de MEK.
"La aparición en los últimos cinco o seis años del nuevo
arsenal terapéutico en melanoma ha revertido esta condición al tener estos pacientes
altas tasas de éxito al tratamiento tanto con
inmunoterapia (anti-Pd1, combinación de anti-PD1+anti-CTLA4) como con la terapia dirigida 'Braftovi' (
encorafenib) -un inhibidor de BRAF- y 'Mektovi' (b
inimetinib) -un inhibidor de MEK- (
iBRAF+iMEK)", ha añadido la especialista.
La primera opción basa su racional en una
hiperestimulación del propio sistema inmunitario para que el organismo sea capaz de
reconocer y de luchar contra las células tumorales. En cambio, la terapia dirigida es un
tratamiento oral cuyo racional se basa en el
bloqueo específico de las alteraciones genéticas. En concreto, cuando se trata de melanoma, estos fármacos
bloquean la vía de proliferación celular que se encuentra alterada presentando una mutación en el gen BRAF.
La facultativa insiste en que si bien a día de hoy no se conoce qué secuencia es la mejor para ofrecer al paciente, asegura que no cabe duda de que
ambas alternativas terapéuticas presentan un
impacto "muy relevante" en cuanto a un claro aumento de supervivencia global de los pacientes con melanoma metastásico.
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