Algoritmos de tratamiento en la nueva guía europea para cáncer colorrectal

La Sociedad Europea de Oncología Médica (European Society for Medical Oncology ESMO) acaba de publicar la nueva Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal (CCR) metastásico, que supone una actualización completa de las recomendaciones de la guía anterior, de 2016. En este documento, se ofrecen algoritmos de tratamiento lo que supone un avance hacia la "medicina personalizada", según explica su autor principal.

Esta Guía de práctica clínica de ESMO proporciona recomendaciones clave para el manejo del cáncer colorrectal metastásico en el que se abarca el diagnóstico clínico y patológico, la estadificación y evaluación del riesgo, así como el tratamiento y el seguimiento. Además, ofrece algoritmos de tratamiento para el cáncer colorrectal avanzado locorregional, avanzado/metastásico y recurrente.

Para el abordaje de este tipo de cáncer en fase avanzada o metastásica, se recomienda un estudio con un equipo multidisciplinar para decidir el mejor enfoque de tratamiento para cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta consideración varios factores. Estos son: la presentación clínica (inminente síntomas al diagnóstico, PTL), la histología y la biología molecular del tumor, las características del paciente (edad, PS, comorbilidades, factores socioeconómicos), el objetivo de tratamiento y las cuestiones relacionadas con el tratamiento (toxicidad, calidad de vida (QoL), etc.). Todo ello ofrece en conjunto como resultado cuál es la mejor opción de tratamiento para cada paciente.

Medicina de precisión y personalizada

Andrés Cervantes, autor principal de esta guía y director científico del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, ha resaltado que la nueva Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del CCR metastásico "es una muestra de la tendencia clara hacia la medicina de precisión, personalizada, al reconocer en mayor detalle que en guías anteriores las distintas alteraciones moleculares que se producen en cada paciente y que requieren tratamientos distintos”.

Todas las recomendaciones que se incuyen en este documento han sido compiladas por un grupo multidisciplinario de expertos formado por cirujanos, patólogos, radiólogos intervencionistas y oncólogos médicos de siete países diferentes de Europa y Asia. Las recomendaciones que se recogen en esta nueva guía se basan en los datos científicos disponibles y la opinión colectiva de los autores. Todas estas sugerencias han sido valoradas con el nivel de evidencia científica, referidas a las técnicas diagnósticas o métodos de tratamiento más eficaces y actualizados. 

La guía es aplicable desde el momento de su publicación y su actuación se realizará de manera inmediata, según los nuevos medicamentos que, en su caso, apruebe la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Cáncer colorrectal metastásico, tercero más común

El cáncer colorrectal metastásico es el tercer cáncer más común en el mundo, con 1,1 millón de nuevos casos cada año, y es la segunda causa de muerte. El CCR es más frecuente en países de ingresos medios a altos. Este aumento puede estar asociado con factores de riesgo conocidos, como la ingesta de alcohol, el consumo de tabaco, la obesidad, el sedentarismo y los patrones dietéticos (dietas bajas en frutas, verduras y alimentos vegetales sin refinar y altas en carnes rojas, alimentos procesados ​​y grasas).

Andrés Cervantes ha destacado la trascendencia de las guías ESMO, “que dan servicio a la comunidad, aportando recomendaciones de evidencia científica que dirigen las actuaciones de los profesionales sanitarios en el día a día, e información de interés como la referida a medicamentos, al indicar grados en la escala de magnitud del beneficio clínico que favorecen una mejor toma de decisiones con respecto a la aplicación de terapias contra el cáncer”.