Investigadores de Estados Unidos han identificado, en un
estudio multiinstitucional publicado en la revista Radiology, una
alta frecuencia de
síntomas neurológicos en pacientes con
SARS-CoV-2, la enfermedad que provoca el nuevo
coronavirus.
Sin embargo, nunca se ha realizado la delineación de una gran cohorte de anomalías confirmadas de IRM del cerebro (excluyendo infartos isquémicos) relacionadas con el Covid-19, y los
mecanismos fisiopatológicos subyacentes siguen siendo desconocidos.
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El propósito de este estudio actual ha sido describir los hallazgos de neuroimagen distintos del
accidente cerebrovascular en pacientes con Covid-19 grave e informar del perfil clínico y biológico de estos pacientes.
El estudio observacional retrospectivo multicéntrico nacional fue iniciado por la Sociedad Francesa de Neurorradiología (
SFNR) en colaboración con neurólogos, intensivistas y especialistas en enfermedades infecciosas.
Se incluyeron en el estudio pacientes con
infección por Covid-19 y manifestaciones neurológicas que se sometieron a resonancia magnética cerebral del 23 de marzo al 27 de abril de 2020 en 16 centros franceses, incluidos 11 hospitales universitarios y cinco hospitales generales.
El estudio contó con 37 participantes
Treinta hombres (81 por ciento) y siete mujeres (19 por ciento) cumplieron los criterios de inclusión, con una edad media de 61 años. Las manifestaciones neurológicas más comunes fueron
alteración de la conciencia (73 por ciento),
vigilia patológica cuando se detuvo la sedación (41 por ciento),
confusión (32 por ciento) y
agitación (19 por ciento).
Entre los 37 pacientes incluidos, el 76 por ciento se asociaron con un patrón de neuroimagen, el 19 por ciento con dos patrones y el 5 por ciento mostraron tres patrones. Los hallazgos de
resonancia magnética más frecuentes fueron:
anormalidades de señal ubicadas en el lóbulo temporal medial en el 43 por ciento pacientes,
lesiones hiperintensas multifocales de materia blanca no confluentes en Flair y
secuencias de difusión, con realce variable, con lesiones hemorrágicas asociadas en el 30 por ciento de los pacientes y microhemorragias de sustancia blanca extensas y aisladas en el 24 por ciento de los pacientes.
Asimismo, el 54 por ciento tenían lesiones hemorrágicas intracerebrales y una presentación clínica más severa. "Se pudieron distinguir tres patrones neurorradiológicos principales, y la presencia de hemorragia se asoció con un peor estado clínico. Se detectó
ARN del nuevo coronavirus en el líquido cefalorraquídeo en un solo paciente, y los mecanismos subyacentes de afectación cerebral siguen sin estar claros. Las imágenes y el seguimiento neurológico deben llevarse a cabo para evaluar el pronóstico de estos pacientes", han zanjado los investigadores.
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