Un estudio del Hospital Brigham and Women's (Estados Unidos) en cinco pacientes con
esclerosis múltiple (EM) que desarrollaron
Covid-19 mientras tomaban la terapia oral modificadora de la enfermedad, la teriflunomida, y continuaron tomando la medicación, ha evidenciado que no es necesario suspender esta terapia. Los cinco pacientes tuvieron resultados favorables, con su Covid-19 tomando un
curso leve y sin experimentar una
recaída de su EM.
"El manejo de la EM durante la pandemia de Covid-19 ha planteado muchas preguntas. Nuestras observaciones en estos cinco pacientes sugieren que la teriflunomida puede no necesitar ser suspendida en pacientes con EM que desarrollan una infección activa por Covid-19. También discutimos los posibles efectos antivirales directos de la teriflunomida", explica
Rohit Bakshi, autor principal de la investigación, que se ha publicado en la revista
Journal of Neurology.
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"Puede ser necesario un delicado equilibro en la respuesta inmunológica del huésped para afrontar con éxito la infección"
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En este estudio internacional y multicéntrico, los investigadores analizaron a cinco pacientes, de edades comprendidas entre los 52 y los 79 años, que habían estado tomando teriflunomida durante al menos seis meses. Los pacientes continuaron su terapia con teriflunomida después del diagnóstico de Covid-19 y tuvieron una
enfermedad autolimitada sin experimentar una recaída de la EM.
El tratamiento de la esclerosis múltiple suele requerir una
terapia a largo plazo, a menudo con
medicamentos inmunomoduladores o
inmunosupresores. La
teriflunomida modula la respuesta inmunológica reduciendo selectivamente el
nivel de linfocitos T y B activados sin suprimir la respuesta inmunológica completa del cuerpo. Una posibilidad es que la teriflunomida pueda
prevenir una respuesta inmune excesiva mientras mantiene una defensa adecuada contra el virus. Los autores también discuten los datos preclínicos que sugieren que el fármaco podría reducir la síntesis de nucleótidos virales en las células infectadas.
La serie de casos fue pequeña, retrospectiva, abierta, no controlada y no aleatoria, y los autores afirman que es necesario realizar estudios futuros para comprender qué papel, si es que lo hay, puede desempeñar la
terapia con teriflunomida en la infección por Covid-19, ya que la recuperación del paciente puede no estar relacionada con el tratamiento.
"Puede ser necesario un delicado equilibrio en la respuesta inmunológica del huésped para afrontar con éxito la infección por Covid-19. Se justifican estudios adicionales para comprender mejor la relación entre el tratamiento con
teriflunomida y los resultados para los pacientes de esclerosis múltiple con Covid-19", concluye Bakshi.
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