La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica,
Separ, recuerda la importancia de un
buen diagnostico del asma que permita, a su vez, ofrecer al paciente el
tratamiento más adecuado con el objetivo de hacer frente a la
elevada prevalencia y el
progresivo incremento de casos de la enfermedad.
“En la actualidad los
tratamientos para tratar el asma son
muy eficaces si se administran adecuadamente según las recomendaciones del neumólogo. Además, gracias a la
investigación científica y la
innovación, disponemos de
nuevos tratamientos adaptados a los diferentes tipos de asma”, explica
Francisco Javier Álvarez, coordinador del Área de Asma de Separ, con motivo del Día Mundial del Asma.
En España el asma afecta a un cinco por ciento de los adultos, siendo
más prevalente en
mujeres y a un
10 por ciento de la
población infantil, donde afecta más a niños que a niñas. Se estima también que hasta un
60-70 por ciento de los asmáticos
no tienen
bien controlado su asma.
En este sentido, cerca del dos por ciento de los ingresos en hospitales son debidos a
crisis asmáticas y un
80 por ciento de estos son
evitables con el
tratamiento adecuado. “Es necesario concienciar a los pacientes de que el asma es una enfermedad crónica y que como tal el cumplimiento del tratamiento es fundamental para el control de la enfermedad y que el paciente pueda tener una mayor calidad de vida”, añade Álvarez.
Inmunoterapia
Más allá de los tratamientos antiinflamatorios y broncodilatadores los neumólogos disponen de otras terapias, como la
inmunoterapia o los
tratamientos monoclonales que aplicados al asma y en los pacientes bien seleccionados permiten ayudar a los pacientes a controlar mejor su asma y disminuir los ataques de la enfermedad.
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"Nos tenemos que plantear que la inmunoterapia es un tratamiento más para los pacientes con clínica de rinitis y asma"
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“Los neumólogos nos tenemos que plantear que la inmunoterapia es un tratamiento más para los pacientes con clínica de rinitis y asma, ya que desde hace poco tiempo disponemos de
suficientes evidencias científicas que demuestran el
beneficio de este tratamiento en pacientes con patología alérgica no controlada con la medicación habitual” explica
Joan Serra, miembro del comité ejecutivo del Área de Asma de Separ.
“La diferencia de la
inmunoterapia con los otros tratamientos es que
no es únicamente sintomático, para controlar los síntomas, sino que actúa sobre la causa alérgica, sean ácaros, pólenes, epitelio de animales, etc. cuando son los desencadenantes de la enfermedad”, añade.
La
inmunoterapia es especialmente
eficaz en los pacientes con
rinitis o
asma cuya causa sea
alérgica y que debido a la intensidad de los síntomas no se controla bien con la
medicación habitual. Serra señala que estos tratamientos son especialmente
beneficiosos para pacientes jóvenes que empiezan a experimentar muchos
síntomas nasales y
conjuntivales, que al cabo de unos años son diagnosticados de asma y que a pesar de su medicación de alivio de síntomas no consiguen un buen control.
Son tratamientos largos de
3- 5 años y que actualmente tienen
pocos efectos adversos pero en cambio mejoran los síntomas de rinitis y sobre todo del asma, disminuyen las exacerbaciones del asma y permiten reducir la medicación.
Tratamientos monoclonales
Por otro lado, una
alternativa terapéutica en pacientes con asma grave de difícil control cuando la enfermedad no se controla con broncodilatadores y corticoides inhalados a dosis elevadas, son los
tratamientos monoclonales.
“En el momento actual hay
varios tratamientos disponibles por
vía subcutánea o
intravenosa aunque son fármacos de dispensación hospitalaria. En concreto tenemos disponible
omalizumab, un fármaco que
bloquea la Inmunoglobulina- E (IgE) y que se administra por vía subcutánea cada 2 o 4 semanas. Está dirigido a pacientes con asma grave alérgico", expone
Rocío García, neumóloga y también miembro del comité ejecutivo del Área de Asma de Separ.
Y añade que: "Para el
asma grave eosinofílico están disponibles
mepolizumab y
benralizumab que se administran por
vía subcutánea, y
reslizumab por
vía intravenosa que van a actuar reduciendo la cifra de eosinófilos, la principal célula implicada en la inflamación bronquial presente en este tipo de asma”.
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"Para el asma grave eosinofílico están disponibles mepolizumab y benralizumab"
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Están indicados en pacientes con
mal control de síntomas, con
exacerbaciones frecuentes y
deterioro de la
función pulmonar a pesar de tratamiento con
glucocorticoides inhalados a dosis elevadas y broncodilatadores.
“Estos fármacos han supuesto
mejorar la calidad de vida de muchos pacientes al evitar exacerbaciones, visitas a Urgencias e ingresos hospitalarios, mejorando los síntomas diarios y, sobre todo, reduciendo o evitando la necesidad de glucocorticoides orales o parenterales, que a largo plazo tienen importantes efectos secundarios”, comenta García.
En el momento actual hay
otros fármacos monoclonales en investigación para asma grave y algunos de ellos es posible que estén disponibles en los siguientes años, lo que aumentará las opciones terapéuticas para este tipo de pacientes.
La importancia de la concienciación
Desde la Separ se insiste también en la importancia que tiene
concienciar muy bien a los pacientes con asma sobre su enfermedad y todo en el
buen cumplimiento terapéutico, lo que llamamos la
adhesión a la
medicación, siguiendo los controles que le indique el neumólogo.
El asma es una
enfermedad crónica de los bronquios que produce una estrechez e impide la entrada de aire a los pulmones de forma correcta. Hay muchos tipos de asma, es decir, el asma de cada paciente es distinta y responde a diversos factores.
Entre los factores externos que pueden desencadenar los síntomas del asma se encuentran
alérgenos como el polvo, los hongos, el pelo de los animales y los pólenes. Otros factores inductores son componentes irritantes como la contaminación atmosférica, los barnices y aerosoles o los productos de limpieza. También las
emociones o el
estrés pueden desencadenar crisis de asma. Aunque el principal factor desencadenante de crisis asmáticas graves son las infecciones respiratorias.
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