La robótica aporta seguridad al neumólogo y mejor recuperación al paciente

La segunda mesa de las Jornadas Interhospitalarias de Neumología celebradas por Redacción Médica ha puesto el foco en el abordaje terapéutico del cáncer de pulmón desdes las perspectivas de neumólogos y cirujanos torácicos. El Hospital de La Defensa del Gómez Ulla, protagonista de este evento, ha resaltado la "evolución radical" del tratamiento quirúrgico en los últimos años. La cirugía robótica, vista hasta hace poco como "ciencia ficción", se ha convertido en una manera de proporcionar más seguridad a los facultativos y una mejor recuperación a los pacientes.

Mesa 'Abordaje terapéutico' de las Jornadas Interhospitalarias de Neumología del Hospital Central de La Defensa Gómez Ulla.

Régulo José Ávila, adjunto del Servicio de Cirugía Torácica del Gómez Ulla, ha señalado que el cirujano "lo tiene un poco más fácil" con los pacientes con esta patología, ya que el tratamiento "está bastante establecido". En el evento, auspiciado por la Fundación Neumomadrid y que cuenta con la colaboración de Nippon Gases-Oximesa, Ávila ha explicado que se sigue operando un porcentaje "relativamente bajo" de las personas diagnósticadas, alrededor del 30 por ciento, sobre todo si se toma en cuenta la prevalencia de la enfermedad, mayor que en otros tipos de cáncer. El uso de robots en el quirófano, ha apuntado Ávila, tiene como objetivo alcanzar tasas del 50 por ciento de pacientes operados y permitir una recuperación más fácil del paciente.

"La evolución de las cirugías torácicas ha sido radical en los últimos años", ha indicado el especialista, añadiendo que "cambiar la técnica ha sido parte del trabajo" de los profesionales. "En los 90 se realizó la primera cirugía endoscópica. En la última década hemos podido sumarnos a la causa. Nos hemos adaptado", ha manifestado. Actualmente, más del 90 por ciento de intervenciones de cáncer de pulmón realizadas en el Gómez Ulla se llevan a cabo con esta técnica. En la mesa moderada por Ángela Hidalgo, adjunta del Servicio de Neumología del hospital, Ávila ha asegurado que incluso están realizando cirugías con el paciente sin intubar "de forma segura, rápida y sin comprometer la vida" del operado. "Lo hacemos en casos bastante seleccionados", ha explicado. Además, el cirujano ha recordado que este año el Gómez Ulla ha incorporado una nueva versión de un robot de última generación que permite realizar las resecciones sublobares de forma más segura y que también es mejor para resecciones de mediastino.

Régulo José Ávila Martínez, adjunto del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Central de La Defensa Gómez Ulla.

Tratamientos perioperatorios para el cáncer de pulmón

Por su parte, Pilar Ochoa, adjunta al Servicio de Oncología Médica del Gómez Ulla, ha señalado que aunque la cirugía es el procedimiento estándar en estadios tempranos del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), los tratamientos perioperatorios mejoran los resultados clínicos a largo plazo. Ochoa ha indicado que la combinación de inmunoterapia y quimioterapia neoadyuvante "mejora significativamente tanto la tasa de respuestas patológicas completas como la supervivencia libre de evento entre los pacientes con CPNM resacable en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola". 

La especialista ha añadido que esta técnica también se asocia con un perfil de seguridad manejable consistente con los perfiles de seguridad conocidos de inmunoterapia y quimioterapia. Aún así, Ochoa ha señalado que este tratamiento "también tiene sus peros", ya que hay pacientes que se pueden curar solo con cirugía y así evitar los efectos secundarios de la quimioterapia y la inmunoterapia.

Pilar Ochoa Rivas, adjunta del Servicio de Oncología Médica del Hospital Central de La Defensa Gómez Ulla.

Seleccionar pacientes para cada tratamiento

Los dos especialistas han concluido la segunda y última mesa de estas jornadas abordando el cómo elegir la mejor opción de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón. Ambos han señalado la necesidad de un protocolo que establezca cuáles se someterán a cirugía y cuáles a inmunoterapia. Es necesario "para no caer en un sesgo", ha indicado Ávila, añadiendo que tomar esa decisión "será lo complicado".

Ochoa ha recalcado que una vez se tenga más experiencia con estas nuevas técnicas se podrá ver cómo evoluciona el paciente después de los tratamientos. La especialista ha subrayado que en dónde será más difícil decidir será con pacientes en estadios 2a y 2b, mientras que está más claro que los que estén en estadio 1b van a cirugía y los que estén en estadio 3 se someterán a quimioterapia e inmunoterapia.

Ángela Hidalgo Herranz, adjunta del Servicio de Neumología del Hospital Central de La Defensa Gómez Ulla.

Mesa sobre el abordaje terapéutico en el cáncer de pulmón.