La
reserva ovárica es un
término ampliamente adoptado para reflejar el
número de folículos en reposo en el
ovario y, por lo tanto, un
potencial marcador de fertilidad femenina. En un estudio a gran escala ha encontrado que se ve afectado negativamente por los
altos niveles de contaminación en el aire.
Los resultados de la Reserva Ovárica y la Exposición a Contaminantes Ambientales (
'ORExPo'), un estudio de '
datos reales' que utiliza mediciones hormonales tomadas de más de 1.300 mujeres italianas, se ha presentado este miércoles en la Reunión Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (Eshre) por su autor, el profesor
Antonio La Marca, de la Universidad de Módena y Reggio Emilia, en Italia.
Detrás del estudio se encuentran
evidencias emergentes de que muchos
químicos ambientales, así como los componentes
naturales y artificiales de la
dieta diaria, pueden alterar el papel fisiológico de las
hormonas, interfiriendo con su
biosíntesis,
señalización o
metabolismo. La hormona en cuestión (la hormona antimulleriana o AMH) es secretada por las células en el ovario y hoy en día es ampliamente reconocida como un marcador circulante confiable de la reserva ovárica.
"La influencia de la edad y el tabaquismo en los niveles séricos de AMH ahora se acepta en gran medida -explica el profesor La Marca-, pero hasta ahora no se ha demostrado un efecto claro de los factores ambientales".
Datos relaciandos con edad y dirección residencial
El estudio 'ORExPo' fue en efecto un análisis de todas las mediciones de AMH tomadas de mujeres que vivían en el área de Módena entre 2007 y 2017 y se reunieron en una
gran base de datos.
Estas mediciones se trasladaron a un
almacén de datos informáticos en el que los niveles de AMH se relacionaron con la edad y la dirección residencial de los pacientes. El análisis se completó con
datos ambientales y una
estimación de geolocalización basada en la residencia de cada paciente.
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Los niveles de AMH estaban relacionados con los contaminantes PM10, PM2.5 Y NO2
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La evaluación de la exposición ambiental considera la
materia particular diaria (PM) y los
valores de dióxido de nitrógeno (NO2), un gas contaminante que se introduce en el aire al quemar combustible. Los resultados de las
1.463 mediciones de AMH recopiladas de
1.318 mujeres mostraron en primer lugar, como se esperaba, que los niveles séricos de AMH después de la edad de 25 años estaban inversa y significativamente relacionados con la edad de la mujer.
Sin embargo, también se encontró que los niveles de AMH estaban relacionados de la misma forma con los contaminantes ambientales definidos como
PM10, PM2.5 y NO2. Esta asociación fue
independiente de la edad.
Estos resultados se determinaron dividiendo el conjunto de datos completo en cuartiles que reflejan las concentraciones de PM10, PM2.5 y NO2. El análisis encontró niveles significativamente más bajos de AMH en el cuarto cuartil que en los cuartiles más bajos, lo que, según el profesor La Marca, "confirma de nuevo que, independientemente de la edad,
cuanto mayor sea el nivel de partículas y NO2,
menor será la
concentración sérica de AMH".
Reducción severa de la reserva ovárica
La
concentración más baja de AMH, que refleja la 'reducción severa de la reserva ovárica', se midió en sujetos que estuvieron expuestos a niveles de PM10, PM2.5 y NO2 superiores a 29.5, 22 y 26 mcg / m3 respectivamente. Sin embargo, estos eran
valores muy por debajo de los
límites superiores recomendados por la UE y las
autoridades locales (es decir, 40, 25 y 40 mcg / m3 respectivamente).
"Según nuestros cálculos -explica el profesor La Marca-, la exposición a altos niveles de PM10, PM2.5 y NO2 aumenta el riesgo de tener una reserva ovárica muy reducida en un factor entre 2 y 3".
Mientras observa que este estudio confirma una vez más que la edad es el determinante más importante de la concentración de AMH en las mujeres, el profesor La Marca enfatiza que otros factores como el
tabaquismo, el
peso corporal y la
anticoncepción hormonal a largo plazo ya se reconocen como un impacto en la AMH. De manera similar, dice, los contaminantes ambientales también pueden tener un efecto significativo en la determinación de los niveles circulantes de AMH.
"Vivir en un área asociada con
altos niveles de contaminantes del aire en nuestro estudio aumentó el riesgo de una reducción severa de la reserva ovárica en un factor de 2 o 3", concluye.
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