A lo largo de los siglos, múltiples enfermedades respiratorias han llegado a afectar a la humanidad debido al hecho de estar expuesta al
sílice. En el
58º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (
Separ), se han analizado las diferentes patologías asociadas con este compuesto químico en el siglo XXI, como la
silicosis, además de destacar qué sus causas dan lugar a una sospecha clínica y el
desconocimiento de exposiciones emergentes. Los expertos prevén que, con el paso de los años, la gran epidemia de casos tendrá lugar en India y en el sureste asiático, si bien en España se sospecha que existen casos en toda su geografía aún sin diagnosticar.
El reto diagnóstico que supone abordar la
silicosis por nuevos materiales ha sido analizado por
Antonio León, jefe de Servicio de Neumología del
Hospital Puerta del Mar de Cádiz: “Esta enfermedad en los últimos años toma un relieve que está sacando a la luz una nueva patología con muchos matices con respecto a la visión que se tenía antiguamente, ligada a la
minería y las
canteras”.
Misma piedra, distintos diagnósticos
En la
cohorte que está analizando el propio especialista, asegura que existen
patrones de lo más diversos: “Hay personas que se estabilizan y no evolucionan más, otros tienen una evolución progresiva más rápida, unos tienen una progresión moderada y al cabo de diez años, se estabilizan, etc.”
Lo que es seguro es que los trabajadores expuestos a la inhalación de sílice tienen un gran riesgo de contraer enfermedad pulmonar intersticial y autoinmune, tal y como ha plasmado
José Antonio Ros, neumólogo del
hospital Virgen de la Arrixaca. D entro de las enfermedades intersticiales, el especialista ha destacado que “la
fibrosis pulmonar está asociada a la
inhalación de polvo. Además, se puede encontrar un engrosamiento de los septos, logrando incluso un mejor pronóstico que la propia fibrosis”.
La lista, sin embargo, es amplia. La
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), la silicosis, la
sarcoidosis o incluso el cáncer de pulmón estarían relacionados con el sílice, con factores de riesgo como “la genética, la presencia de otras patologías, el tiempo de exposición y el tipo de fuente”.
Desde el punto de vista terapéutico, a la hora de abordar a pacientes con esclerodermia asociada a exposición de sílice, "se plantea un transplante de médula, aunque, en el futuro se podría valorar la terapia
CAR-T como vía terapéutica".
Enfermedad histórica
En relación a la prevalencia de
enfermedades autoinmunes, el primer caso se descubrió, tal y como ha constatado Ros, “en 1914, describiendo la presencia de esclerodermia entre los trabajadores de la piedra. En general se ha descrito un aumento de enfermedades autoinmunes entre los trabajadores expuestos al sílice”.
|
Antonio León, jefe de Servicio de Neumología del Hospital Puerta del Mar de Cádiz.
|
En este sentido, León recuerda que, en la década de los 90, dos fabricantes empezaron a producir
piedra artificial en España: “La composición de este material contiene un
80 por ciento de sílice y en el 2001 los primeros trabajadores que anteriormente trabajaban el mármol y el granito, ahora enfermaban, creando la primera alerta de silicosis acelerada”.
Con el paso de los años, “poco a poco fueron apareciendo nuevos focos por toda España, principalmente en
Andalucía. Hay otros países que también sufrieron el embate de esta enfermedad, como por ejemplo
Israel,
Italia,
Estados Unidos,
Australia. Los próximos grandes casos serán India y el sureste asiático, donde a futuro se verá la gran epidemia”.
|
José Antonio Ros, neumólogo del Hospital Virgen de la Arrixaca.
|
¿Cómo se trata la silicocardoidosis?
Jacobo Sellarés, neumólogo del
Hospital Clínic, ha analizado la evidencia actual sobre la asociación sílice-sarcoidosis, recordando que “hay
un total de 76 estudios donde se observó que la exposición ocupacional al sílice incrementa en un 26 por ciento el
riesgo de sarcoidosis pulmonar”. Con esta evidencia, el especialista ha analizado
diferentes hipótesis acerca de cómo el sílice puede causar sarcoidosis: “Se han realizado test de diferentes posiciones laborales de personas con sarcoidosis, observando que las personas expuestas a sílice sufrían la enfermedad”.
En la literatura el neumólogo ha afirmado que se ven casos que sufren silicosis y sarcoidosis: “Un estudio muy reciente con casos de
Estados Unidos, un total de
35 casos sufrían sarcoidosis y tenían una exposición ocupacional al
sílice. Se llega incluso a crear un diagnóstico diferencial y la silicocardoidosis tendría presentes los
granulomas, entre otras características".
A la hora de saber cómo tratar un escenario patológico combinado, Sellarés ha lanzado el siguiente mensaje: “Es necesario obtener una
historia ocupacional detallada en todos los pacientes con sarcoidosis, considerar una biopsia pulmonar, buscar
partículas birrefringentes, evaluar manifestaciones extrapulmonares e individualizar el tratamiento”.
|
Jacobo Sellarés, neumólogo del Hospital Clínic.
|
|
Un momento durante la ponencia 'Enfermedades asociadas con sílice en el siglo XXI: más allá de la silicosis clásica'.
|
Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en Redacción Médica está editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.
