El
Hospital Gregorio Marañón ha participado en un
proyecto para determinar el
tratamiento idóneo para pacientes con
síndrome de hipoventilación por obesidad que compara las dos más modalidades más habituales de presión positiva continua en vías respiratorias y ventilación no invasiva durante el sueño.
Según ha informado el centro por medio de un comunicado, se trata del
primer estudio a largo plazo realizado por la Sección de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del Servicio de Neumología del Hospital. En él han participado los neumólogos
Soledad López Martín, Elena Ojeda Castillejo y Daniel López Padilla, junto a
profesionales de otros 1
6 hospitales españoles.
El ensayo ha incluido
215 pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad no tratada y con un índice de apnea-hipopnea de 30 o más eventos por hora. Todos ellos se asignaron
aleatoriamente a las modalidades de presión positiva continua en las vías respiratorias (
CPAP) o ventilación no invasiva (
BiPAP) durante el sueño, esta última más compleja y costosa.
En el seguimiento de un año,
ni el número de estancias hospitalarias ni los efectos adversos fueron
significativamente diferentes entre ambas modalidades de tratamiento, indicando que la
CPAP, más sencilla y barata, es el tratamiento de
elección por su
coste-eficiencia.
Síndrome de hipoventilación obesidad
El síndrome de hipoventilación obesidad (SHO) es una enfermedad respiratoria de las personas obesas en las que se detecta la presencia de hipoventilación alveolar, con una
prevalencia en la población general del
0,5 por ciento, según el Hospital.
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El síndrome de hipoventilación obesidad tiene una prevalencia en el población general del 0,5%
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Las
manifestaciones clínicas en las fases más avanzadas de la enfermedad son el desarrollo de una insuficiencia respiratoria, aparición de disnea (ahogo) con el esfuerzo, mal descanso nocturno (el 90 por ciento asocian un síndrome de apnea de sueño añadido), somnolencia excesiva por el día y cefales; y en los casos avanzados, fracaso cardiaco derecho y
morbimortalidad cardiovascular.
Así, el
tratamiento mejora la fisiopatología y clínica de los pacientes, siendo prioritario el
descenso del peso. No obstante hasta llegar a ello, las alteraciones son revertidas con la ventilación mecánica, a través de aparatos de respiración conectados con una
máscara nasal o facial.
Una Unidad de 24 años
El Hospital Gregorio Marañón dispone desde el año 1995 de una Unidad de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño,
pionera en Madrid, que implanta un
esquema protocolizado de tratamiento con respiradores domiciliarios. En total la Unidad trata actualmente a 405 pacientes, siendo la indicación más frecuente el síndrome de obesidad hipoventilación con casi un 40 por ciento de los pacientes tratados.
Cerca de un 90 por ciento padecen un síndrome de apnea de sueño, y casi un 50 por ciento un síndrome de apnea de sueño grave.
Además, la Unidad de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del Marañón acaba de recibir la a
creditación de la Sociedad Española de Patología del Sueño con la categoría de Unidad Multidisciplinar de Alta Complejidad.
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