Cada vez hay más evidencia científica de que el
cribado de cáncer de pulmón salva vidas y es coste-efectivo. Pero para que se pueda llevar a cabo de una manera eficiente es necesario que vaya acompañado de medidas que aseguren que los pacientes dejen de
fumar.
"En cualquier programa de
screening tiene que ir incluido un
programa de abandono del tabaco estructurado. La idea sería que los mismos centros tuviesen con ellos unos programas de desahabituación. Si no hacemos eso, los programas de cribado no van a funcionar", ha señalado
Jaime Signes-Costa Miñana, coordinador del Área de
Tabaquismo de Separ:
La necesidad, las dificultades o los requisitos de los candidatos de este cribado se han abordado en el marco del
Foro Estratégico Institucional de Separ, evento
organizado junto a Redacción Médica y que cuenta con la colaboración de Fenin, GSK, AirLiquide, Esteve Teijin, Linde, Actelion, Nippon Gases, Vivisol y Rovi.
A día de hoy, el cribado de cáncer de pulmón solo se hace a través de algún proyecto privado, como explica
Luis M. Seijo Maceiras, codirector del Departamento de
Neumología de la Clínica Universidad de Navarra y miembro del Área de Oncología Torácica de Separ.
|
Los ponentes hacen sus apuntes sobre el cribado de cáncer de pulmón.
|
La sociedad científica, durante su 52º Congreso Nacional, ya puso la
primera piedra en el proceso de construcción de un programa nacional de cribado de cáncer de pulmón. La idea era elaborar un
documento con el
consenso con otras especialidades, como
Oncología o Radioterapia, y con las comunidades autónomas.
A raíz del trabajo nació la idea de crear el
el programa Cassandra, tal y como señala
Juan Carlos Trujillo, coordinador del Área de Oncología de Separ. Su objetivo es que se
descarte tanto el
cáncer como otras
enfermedades respiratorias asociadas para luchar contra el estigma que pueda ser candidato de este cribado.
Otro de los puntos para que la implantación de este cribado sea un éxito es la
creación de unidades de referencia. "Es el punto de inicio porque favorecerá la adherencia de los pacientes, que es la clave del éxito", ha añadido Trujillo.
Varias fases
María Rosa Cordovilla Pérez, coordinadora del Área de Técnicas y Trasplante de Separ, ha transmitido el entusiasmo de incrementar el
cribado de cáncer de pulmón en España. En este sentido, también ha apuntado a la necesidad de crear
unidades especializadas y acreditadas para realizar el cribado.
|
"A la vista de la evidencia de los estudios publicados, está claro que el cribado es bueno"
|
"A vista de la evidencia de todos los estudios publicados, está claro que el cribado es bueno, pero también hay diferencias entre países, como las hay entre comunidades autónomas", ha señalado. A su juicio, "a la hora de incrementar el cribado, es aplicar a cada lugar una serie de fases. La primera de
planificación, en la que participa un
comité multidisciplinar. También gente de la Administración Pública para establecer protocolos de trabajo en base a las evidencias publicadas, porque va destinada a pacientes específicos seleccionados, no a toda la población".
"En segunda fase hay que hacer la
implementación de este protocolo. Aquí es importante hacer un buen algoritmo del seguimiento del nódulo, no solo con TAC", ha explicado. Como el resto de ponentes, considera que no puede haber programa de cribado sin programa para dejar de
fumar.
"Y, por último -ha concluido-, es importante hablar de la fase de
mantenimiento. Hay que intentar crear una base de datos, hacer un análisis de datos en cada comunidad autónoma y establecer un registro nacional. Todo eso se va a definir bien en el proyecto
Cassandra".
Dificultades con los nódulos
El punto discordante en este debate lo ha puesto
María José Esteban Niveiro, subdirectora general de Epidemiología de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, quien considera que, más que para el cribado, los
recursos deberían destinarse a la prevención primaria. También ha destacado los falsos positivos que pueda haber.
En este sentido, tanto
Ángel Gayete Cara, presidente saliente de la Sociedad Española de Radiología Médica, como
Raúl Hernanz de Lucas, del Grupo Español de Estudio del Cáncer de Pulmón, han puesto sobre la mesa la dificultad que atañen los nódulos que pueden encontrarse en el pulmón, muchas veces de un tamaño que ronda de cuatro a seis milímetros, o que se encuentran en zonas periféricas (alrededor del 80 por ciento de los que se encuentran en un TAC). Sin embargo, aseguran, las
técnicas están
avanzando. Y mucho.
|
Un momento de la mesa de debate sobre el cribado de cáncer de pulmón, la más amplia de este Foro Estratégico Institucional de Separ.
|
Por ello, ha habido una fuerte oposición a la opinión de Esteban Niveiro que, si bien señala que como médica está a favor de todos los cribados, asegura que la administración cuenta con unas "reglas de juego" y con unos "recursos que son limitados".
Sin embargo, entre los estudios y datos que hay publicados sobre este cribado, también a nivel internacional, han señalado que la relación entre su eficacia y su coste-efectividad es aún mejor que el de los cribados de cáncer de mama y de colon. Además,
Gayete Cara ha incidido en que, con el seguimiento adecuado de los pacientes con nódulos interceptados, los
falsos positivos caen.
Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en Redacción Médica está editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.