"Neumología está formada y entrenada para usar fármacos anestésicos"

A la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar) le preocupa el manejo de la "sedación profunda" por parte de personal no especializado. Por ello, recomiendan que los pacientes pidan conocer a su médico anestesista y confirmen que va a estar a su lado velando por su protección y seguridad. Unas declaraciones que desde Neumología consideran “erróneas” teniendo en cuenta que los neumólogos cuentan con formación MIR y continuada en el manejo de fármacos anestésicos y las complicaciones derivadas de su uso.

“Neumología está formada y entrenada para poder utilizar los fármacos anestésicos. Queremos seguir colaborando con Anestesiología y nuestro objetivo es el mismo que el suyo, cuidar a los pacientes. Sin embargo, tenemos que destacar que contamos con una formación MIR que incluye conocimientos en este ámbito y, además, los que hacemos broncoscopias realizamos actividades de formación acreditadas”, reivindica Alfonso Torrego, jefe de Sección de Neumología Intervencionista en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y coordinador del Área de Técnicas y Trasplante Pulmonar de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

Desde Sedar entienden que hay procedimientos diagnósticos e invasivos, bien dentro como fuera de los quirófanos, que suponen un “riesgo potencial para los pacientes”, ya que no se realizan con anestesiólogos y apuntan a algunos relacionados con Digestivo, Cardiología y Neumología.

“Te da la impresión de que el mensaje de Sedar puede generar cierta inquietud respecto a la seguridad de los procedimientos que hacemos con sedación para los pacientes. Sin embargo, en realidad nosotros estamos, por especialidad, formados en el manejo de las vías respiratorias y encima acreditados para hacer los procedimientos. Nos hemos quedado muy sorprendidos”, detalla Torrego.

Doble formación en el uso de fármacos

Para el especialista, la campaña de Sedar también señala que Neumología no tiene una formación adecuada en fármacos anestésicos y el manejo de las complicaciones que se puedan derivar de su uso. “Nuestro pensar es que esto no es cierto. En nuestra etapa de formación MIR se incluyen varios meses de rotación específica en unidades de Anestesiología y de Cuidados Críticos donde se adquieren competencias en el manejo de estos fármacos y, sobre todo, en el manejo de las complicaciones derivadas de los mismos”, reivindica el coordinador del Área de Técnicas y Trasplante Pulmonar de Separ.

Además, Torrego, recuerda la “calidad” de la formación continuada: “En la práctica clínica, cuando los neumólogos nos dedicamos más específicamente a los procedimientos más invasivos como pueden ser las endoscopias respiratorias o las broncoscopias, hacemos una segunda etapa de formación en la que nos acreditamos de forma específica en el uso de estos medicamentos y técnicas”.

Una formación que desde Sedar han calificado como “cursillos de unos días”. “Estas acreditaciones no son cursillos con poca credibilidad científica, sino que son programas de formación acreditados por sociedades científicas como Separ, la sociedad de referencia en patología respiratoria”, reivindica Torrego.

Colaboración para las anestesias más complejas

El procedimiento donde Neumología más usa los fármacos anestésicos son las broncoscopias. En este caso, es vital la diferenciación entre las más sencillas y las más complejas. “Es verdad que en broncoscopias de mayor complejidad solemos ya trabajar con anestesiólogos porque la sedación es más prolongada. Mientras que los procedimientos más sencillos y de menor duración los suele hacer el neumólogo o un compañero de la Unidad porque no hay disponibilidad de anestesiólogos”, explica el especialista.

En ese sentido, Torrego aclara que Neumología está formada para hacerlos y por eso los asumen. “Tampoco hemos detectado que haya un aumento de las complicaciones o la inseguridad. No hemos tenido incremento de accidentes fatales en un número suficiente como para pensar que estamos haciendo mal cosas”, reivindica.

A pesar de estas diferencias, desde Neumología destacan que la colaboración entre ambas especialidades es “máxima” y están “condenados” a entenderse porque comparten muchas áreas. “Nos gustaría que hubiera más anestesiólogos entre nuestras Unidades, pero la realidad es que el número que hace falta sería tan elevado que en la práctica ni es viable económicamente ni es factible por el número de personas formadas. No hay tantos anestesistas en el paro para cubrir las necesidades”, explica el neumólogo.

Autonomía para procedimientos sencillos

Ante esta falta de anestesiólogos, desde Separ recuerdan que con la formación que tiene Neumología los profesionales “están adecudamente formados” para “no necesitar” al anestesiólogo a su lado. “Otra cosa son procedimientos donde vamos a necesitar la concentración de una hora en una técnica que es compleja, ahí por supuesto que la sedación y la monitorización debe ser realizada por un profesional que esté pendiente de esto, idealmente un anestesiólogo”, detalla Torrego.

Sin embargo, según el especialista, en procedimientos “sencillos” que duran entre cinco y diez minutos, Neumología cuenta con la “esperteza” para hacerlo de forma eficaz. “Además, tenemos la ayuda de otro compañero de la misma especialidad o de personal de enfermera especializado, por lo tanto, el uso de la sedación no supone un inconveniente porque estamos formados para poderlo hacer. La seguridad está garantizada”, aclara el coordinador del Área de Técnicas y Trasplante Pulmonar de Separ.

Por último, Torrego aclara la acusación de “falta de competencias y principios básicos”: “Nosotros somos la especialidad encargada de la vía área, entonces si alguien garantiza esa seguridad somos nosotros. Un paciente que está sedado puede hacer una apnea y una parada respiratoria, y, precisamente, estaría en manos de neumólogo”.