"Las empresas TRD son los ojos del prescriptor en el domicilio del enfermo"

El abordaje de las patologías respiratorias debe ir más allá del propio hospital y garantizar la calidad de vida del paciente dentro y fuera del mismo. Una gran aliada en esta ecuación es la implantación de sistemas de Ventilación Mecánica Domiciliaria (VMD), que además de mejorar significativamente el día a día de los enfermos, aumenta la tasa de supervivencia en patologías crónicas y permite a los pacientes salir del hospital de manera satisfactoria.

Pero, ¿cómo se implementan estos mecanismos en el Sistema Nacional de Salud (SNS)? ¿Quién se encarga de supervisar la correcta prescripción y utilización de los mismos? Esta ha sido precisamente la línea argumental de la ponencia ‘Ventilación mecánica domiciliaria: papel del fisioterapeuta en la empresa de Terapia Respiratoria Domiciliaria (TRD)’, enmarcada en la XXXII Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), en la que se ha puesto en valor el papel de las empresas que proporcionan estos dispositivos a los diferentes modelos sanitarios autonómicos y la relación y sinergia entre ambas esferas.

Ulysses Amaral, responsable asistencial en Air Liquide y fisioterapeuta respiratorio, ha destacado que las empresas de TRD cuentan cada vez con “menos recursos” por parte de los respectivos gobiernos autonómicos mientras han de hacer frente a un número ascendente de pacientes, que ha aumentado especialmente durante los últimos años. “Con menos recursos, tenemos que hacer más”, sostiene. Por ello ha animado a todos los profesionales sanitarios implicados en estos procesos a “hacer presión en este sentido” para lograr “ir en la misma dirección”. En lo que a las administraciones se refiere, ha apuntado que algunas regiones concretas del mapa español deben “ponerse las pilas” para “sacar concursos actualizados”.

Ulysses Amaral, responsable asistencial en Air Liquide y fisioterapeuta.

Sin dejar de lado las menciones a la división autonómica del SNS, Amaral también ha mencionado las complicaciones que dicho modelo supone en el traslado de pacientes con TRD entre diferentes regiones, como la solución de posibles incidencias de dispositivos proporcionados por diferentes empresas. Dado que son cuestiones que repercuten al propio enfermo, el especialista ve necesario “explicarles que las competencias en sanidad en España son autonómicas, y que cada comunidad autónoma gestiona su concurso de TRD y puede haber incluso diferentes empresas en una misma región”, asegura.

"Hay que explicar a los pacientes que las competencias en sanidad en España son autonómicas"

Por estos motivos, el fisioterapeuta señala que es fundamental detectar de manera anticipada cualquier anomalía y tener contacto directo con el servicio médico prescriptor”. Debido al estrecho vínculo que deben mantener ambas caras de la moneda, Amaral afirma incluso que “la empresa de TRD son los ojos del prescriptor en el domicilio del paciente”, ya que le proporciona datos tales como un informe de seguimiento del paciente con las horas de uso del dispositivo, las posibles incidencias, las curvas de presión o cualquier otra cuestión clínica de relevancia detectada en la propia vivienda.

El aumento de carga asistencial derivado de la falta de recursos afecta de manera inevitable al resultado del trabajo de los propios profesionales: “Al igual que Atención Primaria tenemos poco tiempo e intentamos vascular y ver qué pacientes requieren más o menos detenimiento”, añade. No obstante, hay informaciones como el cronograma de prestación del servicio que” se pueden hacer tanto en la propia vivienda como en el hospital”, siendo esta última opción la más satisfactoria para la mayoría de profesionales ya que, con los recursos sanitarios disponibles en consulta, “se pueden solucionar las complicaciones” de manera más óptima.

Relación entre el paciente y la empresa de TRD

De cara a la propia asistencia domiciliaria, Alia Nehme, fisioterapeuta respiratoria en el departamento comercial de Oximesa Nippon Gases, ha destacado puntos a tener en cuenta como el rol educador del fisioterapeuta en el uso y cuidado de estas tecnologías, así como en la detección de indicios de posibles complicaciones. “El papel del fisioterapeuta asistencial es crucial, ya que es la persona responsable del control y seguimiento del paciente”, remarca.

Alia Nehme, fisioterapeuta respiratoria en el departamento comercial de Oximesa Nippon Gases.

Por su parte, la propia empresa que administra dichas terapias se convierte, a través de las visitas periódicas al paciente, en la “cara visible” del procedimiento y, por tanto, “se va construyendo una red de confianza entre el fisioterapeuta y el paciente y sus familiares que cada vez es más consistente”, tal y como señala Nehme. Es por ello que también hay que prestar especial atención al cuidador del enfermo, puesto que se enfrenta a una “carga física y psicológica” significativa que delega a los profesionales la responsabilidad de “cerciorarse de que está preparado”.

La configuración de estos ventiladores se adapta a la rutina del paciente y alterna sus dos modos de funcionamiento en función de las necesidades que requiera en los diferentes momentos del día. Por tanto, la corporación que administre el dispositivo también debe responsabilizarse de las revisiones periódicas que garanticen el mantenimiento del mismo así como de que su calidad permanezca intacta en todo momento. El compromiso de estas entidades pasa, además, por la colaboración en otros aspectos como los traslados del hospital al domicilio o la formación del personal sanitario, tanto en aquellos casos en los que ejercen de manera activa como a las futuras generaciones a través de cursos y seminarios o en las propias Facultades de Ciencias de la Salud.

Aspecto de la sala durante la mesa de debate: 'Ventilación mecánica domiciliaria: papel del fisioterapeuta en la empresa de TRD'.