"La cesación tabáquica debe incluirse en el cribado de cáncer de pulmón"

El binomio formado por el cribado de cáncer de pulmón y la deshabituación tabáquica ha sido analizado a fondo en el 57º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). Una de las principales conclusiones que alcanzó la ponencia es que las estrategias más eficientes para dejar de fumar fue la farmacoterapia con apoyo web, el consejo telefónico y el consejo individual presencial. Por otra parte, en la mesa se ha realizado una nueva propuesta de programa de deshabituación tabáquica dentro del proyecto Cassandra, que actualmente está incluido.

Sonia Baeza y  Jaime Signes-Costa, junto con los moderadores de la mesa.

Sonia Baeza, neumóloga del Hospital Germans Trias i Pujol, ha destacado que tanto la prevención como la detección precoz tiene que ir de la mano: “En los últimos años ha habido dos hitos importantes que ha supuesto un cambio en el cáncer de pulmón: “El primero es el desarrollo de la inmunoterapia, permitiendo reducir la mortalidad en estadios avanzados pese a no ser un tratamiento curativo”. Por otra parte, el segundo factor es que en estadios iniciales “se pueda detectar más precozmente el cáncer a través de screening. Existe un 21 por ciento de reducción de la mortalidad con el cribado. Por mucho que haya medidas para reducir la mortalidad, la deshabituación tabáquica es fundamental”.

A lo largo de los años se han realizado diferentes ensayos para analizar la carga tabáquica de las personas que tenían, y la especialista ha remarcado que un estudio en el Reino Unido con 1.500 fumadores “vieron que los que estaban dentro del cribado dejaban de fumar más que los del grupo control. Como principal evidencia, se relató que combinar el consejo para dejar de fumar con farmacoterapia puede duplicar la tasa de deshabituación tabáquica, sobre todo con personas con alta dependencia”.

Sonia Baeza, neumóloga del Hospital Germans Trias i Pujol

Baeza: "Combinar el consejo para dejar de fumar con farmacoterapia puede duplicar la tasa de deshabituación tabáquica"

Por lo que respecta al coste efectividad, un estudio de 2021 valoró el cribado solo contra el cribado más diferentes intervenciones: “En comparación con el cribado solo, todas las intervenciones para dejar de fumar disminuyeron aún más la mortalidad por cáncer de pulmón. Las estrategias más eficientes fueron la farmacoterapia con apoyo web, el consejo telefónico y el consejo individual presencial”, ha explicado la especialista.

Consolidar la deshabituación tabáquica en Cassandra

A la hora de instaurar un programa de deshabituación tabáquica asociado a cribado de cáncer de pulmón, Jaime Signes-Costa, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Clínico de Valencia, ha destacado que dos programas estadounidenses, Medicare y Medicaid, “exigen que la cesación tabáquica debe estar incluida en los programas de cribado de cáncer de pulmón”.

Jaime Signes-Costa, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Clínico de Valencia.

Para poner un ejemplo de programa de deshabituación tabáquica, el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos puso en marcha el programa Scale, iniciativa que cuenta con fondos federales “para que la gente haga estudios respecto a la eficacia de los programas del abandono de fumar. En Estados Unidos el 70 por ciento de las personas en programa de cribado quieren dejarlo”.

Signes-Costa: "En Estados Unidos el 70% de las personas en el programa de cribado quieren dejar de fumar"

La propuesta que ha lanzado Signes-Costa es que se debe liderar “el programa dentro de Separ, registrando el número de pacientes a los que se ofrece. La perspectiva de género es importante y se tiene que tener presente el compromiso social”. Una de las propuestas que lanza el neumólogo es incluir este programa concreto dentro del Proyecto Cassandra, para que “en la primera visita después de una semana de incluirse a Cassandra, se conociese la historia clínica y se ofreciese tratamiento. Si se quiere que el cribado de cáncer de pulmón sea un éxito y se pueda presentar al Ministerio de Sanidad, los pacientes tienen que dejar de fumar”.