"Europa pasa del escepticismo a una tibia aceptación del cribado de pulmón"

La detección precoz del cáncer de pulmón se ha convertido en el elemento protagonista del Año Separ 2023-2024, y en el 57º Congreso Nacional de Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) se ha analizado la situación en la que se encuentra el cribado en este tipo de enfermedad a nivel español y Europeo. El Proyecto Cassandra es la principal herramienta que la sociedad científica ostenta contra el cáncer de pulmón, pese a que "se llevan más de 20 años con personas con poder de decisión que son detractoras de la implementación del cribado a nivel español". Por otra parte, en la sesión también se ha analizado la posición de Europa con respecto al cribado, pasando de un claro escepticismo a una tibia acceptación para que se implemente. 

Analizar el presente y futuro de la inmunoterapia en estadios iniciales en cáncer de pulmón ha sido explicado por Sergio Sandiego, oncólogo del Instituto Valenciano de Oncología: “A día de hoy para ciertos pacientes operados el estándar es la adyuvancia con quimioterapia, incluyendo pacientes de IB a IIIA. Estos tratamientos estuvieron basados en estudios que, aunque había ciertas limitaciones, impactaron en la supervivencia global para los estadios II y III”.

Sergio Sandiego defiende el potencial de estudios recientes como el Aegean y el Nadim II.

El especialista ha relatado que llama la atención que el beneficio se produce dependiendo del “nivel de expresión de PD-L1. Cuando es más de un 50 por ciento el beneficio aumenta, provocando que España haya decidido aprobar la inmunoterapia para un año. La supervivencia global con alta expresión de PD-L1 genera diferencias significativas entre los pacientes”.

Sandiego: "La adyuvancia y la neoadyuvancia vienen para quedarse, aunque debe tenerse en cuenta el nivel de expresión de PD-L1"

La principal novedad en relación a los actuales tratamientos frente a esta enfermedad es la inmunoterapia perioperatoria. El oncólogo ha explicado que el estudio Aegean es la principal novedad hasta el momento, “reclutando a pacientes con estadios 2A que reciben Durmalumav más quimioterapia y otra rama solamente quimioterapia”. Otro de los estudios destacados por Sandiego es el Nadim II, dirigido por el oncólogo Mariano Provencio, “logrando supervivencias significativas y una reducción del riesgo de muerte. La adyuvancia y la neoadyuvancia vienen para quedarse, aunque debe tenerse en cuenta el nivel de expresión de PD-L1".

RedETS rechaza implementar el cribado de cáncer de pulmón

Una reflexión del informe RedETS y de la situación del cribado de cáncer de pulmón ha sido realizada por Juan Carlos Trujillo, jefe clínico del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau: “La situación del cáncer de pulmón sigue siendo dramática. Ya son más de 30.000 los casos que diagnosticamos en España. El 80 por ciento se diagnostican cuando la enfermedad ya se ha extendido”.

Después de analizar los estudios NLST Trial, Nelson Trial y Mild Trial, Trujillo ha destacado que “muchas organizaciones europeas recomiendan la implementación del cáncer de pulmón a través de programas piloto”.

Trujillo: "El Consejo Interterritorial todavía no se ha manifestado ni hay decisión del Ministerio de Sanidad en cuanto a su implementación"

Trujillo ha explicado que en España surgió la idea de implementar un nuevo cribado de cáncer de pulmón y RedEts, red creada por el Consejo Interterritorial, decidió “rechazar la implementación del cribado en cáncer de pulmón debido a su elevado coste”. En cuanto a las conclusiones acerca del cribado de cáncer de pulmón, el especialista ha remarcado que “se destaca la visión negativa de fondo en la elaboración, son resultados contradictorios con los objetivos del Plan Europeo y existe una escasa relevancia que se le da al consenso de las sociedades científicas”.

Juan Carlos Trujillo: "Aún no hay una decisión del Ministerio de Sanidad en cuanto a la implementación del cribado de cáncer de pulmón".

Tras las conclusiones del informe publicadas en diciembre de 2023, Trujillo ha relatado que hasta a día de hoy “todavía no se ha manifestado el Consejo Interterritorial ni hay una decisión del Ministerio de Sanidad en cuando a su implementación. Solamente se sabe que se creará un grupo de trabajo, pero no hay nuevas noticias. Llevamos más de 20 años con personas con poder de decisión que son detractoras de la implementación del cribado”.

Europa se muestra favorable al pilotaje de cribado de pulmón

El posicionamiento europeo en cribado de cáncer de pulmón ha sido analizado por Luis Miguel Seijo, coordinador de la Separ de Oncología Torácica y uno de los principales dirigentes del proyecto Cassandra: “Se empezó con un cierto nihilismo hace unos años en el Viejo Continente. Al final, se ha creado un consenso favorable. Durante 2010 aún no estaba claro que hubiera un beneficio, pero tras el libro blanco publicado por la European Society of Radiology supuso un impulso para creer en la realización de cribados de cáncer de pulmón”.

Seijo: "Es inhaudito que algunos informes defiendan que el cribado no genera ningún impacto en la mortalidad por cáncer de pulmón"

Para Seijo, uno de los mayores expolios que se ha producido en los últimos años fue el informe de la Eunethta a escala europea: “Parecía que el cribado tenía escaso o ningún impacto en la mortalidad global por cáncer de pulmón en fumadores y exfumadores. Es inaudito que haya esta conclusión tras tantos ensayos autorizados”.

Luis Seijo asegura que la Comisión Europea recientemente "se posicionó deforma tibia a implementar el cribado"-

El especialista ha destacado que después de que expertos europeos concluyesen que hay evidencias poderosas para extender el cribado de cáncer de pulmón, la Comisión Europea recientemente “se posicionó de forma tibia a implementar el cribado. No se habla de su implementación, sino de pilotaje en los países que aún no lo están realizando”. Además, Seijo ha recordado que Estados Unidos "ya está recogiendo los frutos de haber implementado un sólido cribado de cáncer de pulmón, por lo que ahora le toca a Europa actuar".