Plan para asegurar la voz enfermera "igualitaria" en la dirección del SNS

No es un secreto que el Ministerio de Sanidad de Mónica García lleva meses apostando por articular un marco estratégico e incluso normativo para lo que se ha llamado la “expansión” de las competencias de la Enfermería. En mayo se puso en marcha el Comité de Cuidados en Salud, órgano de nuevo cuño que nació con el objetivo, entre otros, de facilitar que las enfermeras puedan acceder a puestos de dirección y gestión impulsando su liderazgo desde una perspectiva de género. Esa ambiciosa meta ya tiene fecha: Sanidad mira hacia 2026 y 2027 para elaborar un informe en el que se plasme “la necesidad” de establecer “un mínimo de representación enfermera igualitaria junto a otros profesionales de la salud” en los comités de dirección de hospitales y centros de salud, en órganos de gobernanza “a cualquier nivel territorial” y en asociaciones y sociedades científicas multiprofesionales.

Es uno de los retos que se incluyen en el borrador del Marco Estratégico para los Cuidados en Salud 2024-2027 elaborado desde el Comité homónimo, que depende del secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, y que coordina la enfermera Paloma Calleja desde finales de octubre. El documento ya se presentó en el Comité Científico-Técnico de la Iniciativa Marco en Cuidados (IMACU) del Sistema Nacional de Salud (SNS). Es, además, otra de las iniciativas sobre las que se pretende debatir en el Comité Consultivo del SNS de este jueves antes de llevarlo al posterior Consejo Interterritorial con las comunidades autónomas, junto al Plan de Acción de Atención Primaria 2025-2027 y el Plan de Prevención del Suicidio 2025-2027.

“Cualquier decisión relacionada con actividades que afecten directa o indirectamente con la mejora de la salud de la población, debe de ser tomada en conjunto por los profesionales competentes y, para ello se debe fomentar la presencia de las enfermeras y TCAES, ya que estas han tenido su participación en la toma de decisiones mermada a lo largo de los años”, se justifica en el borrador del Marco de Cuidados, al que ha tenido acceso Redacción Médica.

En esa misma línea estratégica de “visibilización y liderazgo” para “posicionar a las enfermeras y TCAES en la toma de decisiones estratégicas”, Sanidad incluye la creación de “figuras internacionalmente reconocidas” como la Chief Nursing and Midwifery Officer (CNO, en nomenclatura utilizada por la OMS) como Responsable Ejecutiva de Enfermería y Deputy Chief Nursing Officer como Directora de Cuidados en España. Son los cargos actualmente ostentados por la citada Calleja y por Mayte Moreno, respectivamente. La estrategia va aún más allá y también plantea “impulsar la presencia de los cuidados enfermeros a niveles autonómicos y municipales como parte imprescindible para la toma de decisiones en políticas de salud” y, en definitiva, “en todos los organismos y/o estructuras donde se tomen decisiones en salud”.

Proyección de necesidades de enfermeras y TCAES

El borrador de la Estrategia de Cuidados en Salud se compone de otras cuatro líneas estratégicas -cinco en total-, tal y como ya avanzó este periódico antes de la presentación oficial del Comité. Se trata de “situación de las necesidades de salud de la población y adecuación de los recursos humanos para atenderlas”, “modelo de práctica profesional”, “desarrollo competencia en cuidados” e “investigación e innovación en cuidados”.

En cuanto al primero de los apartados, Sanidad se marca el objetivo de contar, en 2027, con un informe de proyección a 10 años vista de las enfermeras, TCAES “u otros perfiles profesionales” necesarios para atender a la población “según sus necesidades de cuidados futuros”, incluyendo planes de contingencia para afrontar “posibles situaciones de crisis”, en todos los ámbitos asistenciales: Atención Primaria, hospitalaria y sociosanitaria.

Ese informe se habrá de elaborar en base a otro en el que se identifiquen esas necesidades de salud futuras de la población, también con un horizonte de una década, “utilizando las herramientas tecnológicas disponibles para analizar grandes volúmenes de datos”. Al igual que el anterior, se pone 2027 como fecha tope para contar con el documento. De forma complementaria, se propone redactar, entre 2026 y 2027, un documento consensuado con las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial “sobre la propuesta de un modelo de clasificación/estratificación de pacientes/población” para implantarlo en el SNS.

Impulso y reorientación de las competencias en cuidados

En cuanto al desarrollo competencial en cuidados, en el borrador del Marco Estratégico se fija como objetivo general “impulsar y reorientar” las competencias en cuidados “de todos los perfiles profesionales implicados” en ese ámbito, “así como promover los cambios normativos, organizativos y formativos que permitan su implantación de manera alineada con el modelo de práctica profesional consensuado por el Comité de Cuidados en Salud”.

En pos de ello, se establece una hoja de ruta cuyo punto de partida sea elaborar, entre 2025 y 2026, un documento de recomendación sobre cómo definir los itinerarios formativos para esos grupos de profesionales, a saber, enfermeras generalistas y especialistas, otros perfiles enfermeros y TCAES. A ello se sumará un documento con recomendaciones de implantación “para que el itinerario formativo asociado a cada perfil identificado sea lo más homogéneo y cohesionado en el territorio”.

Además, se pretende actualizar los programas formativos de las especialidades que, previo análisis, se considere necesario modificar “para dar respuesta a las necesidades de la población de forma alineada con el modelo de práctica profesional consensuado con el Comité de Cuidados en Salud”. Se plantea concluir la estrategia con otra hoja de ruta con pautas para implantar y desarrollar en las comunidades autónomas y el Ingesa los nuevos perfiles profesionales definidos en ese modelo. Para ello se habrá de contar con otro documento que detalle las competencias y áreas de práctica recomendadas para esos perfiles.